医学论文：浅谈脾脏疾病的ct诊断.docVIP

浅谈???摘要??目的：提高对脾脏疾病ct诊断的认识。方法：复习20例经手术和／或病理证实的脾脏病变的ct表现。结果：脾梗塞2例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。结论：ct对脾脏病变的诊断具有较高的准确性，是发现脾脏病变的有效方法。????关键词??脾； 计算机断层扫描????脾脏疾病少见，有关ct表现文献报导不多，我院曾收治20例，均经确诊，现报告如下。1???资料和方法????本组20例，男12例，女8例，年龄30～65岁，经手术病理或穿刺活检证实，慢性脾出血伴出血性梗塞1例，脾梗塞1例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。所有病例均用日本岛津sct－3000te机检查，病人仰卧，层厚、层距均用10mm，常规先平扫，后加作团注增强扫描。2???ct表现2.1??慢性脾出血伴出血性梗塞1例：脾内有3cmx4cm低等密度影，增强后，病灶呈边缘清楚低密度影。2.2??脾梗塞1例：脾内见楔形低密度影，增强后病灶边缘清楚，灶内无强化。2.3??脾囊肿4例：脾内呈圆形或类圆形低密度灶，边缘光整，壁薄，增强后无强化，ct值6～10hu。2.4??脾血管瘤2例；脾内呈圆形低密度灶，边缘清楚，增强后病灶呈等密度或高密度。2.5??脾恶性淋巴瘤8例：单发3例，多发5例，类圆形或不规则形，边界模糊，密度不均匀的低密度肿块。增强后病灶不均匀强化。2.6??脾转移瘤4例：单发或多发各2例，病灶呈圆形或多个大小不等低密度灶，增强后稍有强化。3???讨论3.1???脾脏良性病变：本组占40％。有脾梗塞、脾囊肿、脾血管瘤。典型脾梗塞ct表现呈圆形或楔形低密度影，可单发或多发，其位置多在边缘。本组2例均为单发，术前误诊为脾肿瘤，主要是对本病认识不足，值得重视。脾囊肿ct表现为平扫病灶边缘光滑锐利，形态圆形规则，ct值呈水样密度，增强后无强化。一般诊断不难。脾脏血管瘤ct可分为实性肿块和囊性肿块，增强后明显强化。本组2例为单结节型，实性肿块，平扫呈圆形低密度影，增强后1例呈等密度，另1例呈高密度。3.2??脾脏恶性病变：本组占 60％。有恶性淋巴瘤及转移瘤。恶性淋巴瘤多有全身症状，脾大，ct呈单个或多个大小不等低密度灶，边界模糊，注药后可有不均匀轻度强化。本组单发3例，多发5例，脾转移瘤常有身体其他部位原发癌。本组4例，其中2例为肝癌脾转移，ct呈单发低密度灶。另2例为结肠癌和肾癌脾内多发转移灶。3. 3??ct对脾脏病变的诊断价值：脾脏病变用普通x线检查较难发现，ct可以清楚显示其解剖形态及其与周围组织器官的关系，可为手术治疗提供更多的信息 。ct对脾脏病变的检出率高，本组达100％。只要掌握不同病变的ct表现特征，就可提高其诊断准确性，本组达90％。可见ct是诊断脾脏病变的理想方法。但对一些ct表现不典型病例，必须结合临床，采用多种影像学检查方法，综合分析，可大大提高其诊断水平。 1