医学论文：临床护理路径在肺结核病外科治疗中.docVIP

浅谈【摘要】? 目的 探讨临床护理路径(cnp)对肺结核患者护理质量的影响。方法 将96例肺结核患者随机分为观察组和对照组各48例，对照组采用传统的、常规的核实医嘱护理及健康教育;观察组采用cnp的护理方法，即根据肺结核患者的病情制定护理路径，以时间为横轴，以肺结核理想的护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，全过程有计划、有组织地对患者实施健康教育和护理，在病人出院的前一天，采用自制的调查表问卷调查，并对两组进行评价。结果 观察组接受疾病相关知识教育后，知识测试成绩达标率与对照组相比，差异有高度显著性(p0.01);观察组患者对护士服务满意度与对照组相比，差异有显著性(p0.05)。结论 建立完善的cnp，有助于提高护理工作质量，增加患者满意度，提高工作效率。 【关键词】? 临床护理路径;结核，肺肺结核是由结核杆菌引起的、有较强传染性的慢性肺部疾病，肺结核经空气飞沫传播。临床护理路径(clinical nursing pathway , cnp)的护理方法是一种制定好的计划，用图表的形式对病人提供有时间和有效的管理，使临床治疗、护理有序地进行，减少漏项，提高护理质量的管理方法1。在中华医学会2008年全国结核病学术会议中，卫生部组织了结核病流行病学抽样调查结果显示，结核病的疫情呈上升趋势，传染性肺结核患病率为122/10万，多年来疫情下降速度缓慢。因此，探求一种适宜于肺结核住院患者管理方法，提高护理质量、提高患者满意度，对结核病疫情的有效控制十分必要。我科对96例肺结核患者实施两种不同护理方法进行观察比较，具体如下：　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 我科自2005年1月～2008年1月收治肺结核患者96例，其中男61例，女35例，年龄19～30岁56例，31～68岁40例，文化程度：能理解配合本研究的问卷调查的：初中文化38例，高中以上文化58例，所有患者均符合2000年第六次中华医学会全国肺结核学术会议修订的肺结核诊断标准2。随机分为观察组和对照组各48例，两组性别、年龄、文化程度差异无显著性(p0.05)。　　1.2 方法 对照组实施传统的、常规的核实医嘱护理护理方法和健康教育，即介绍医院规章制度、疾病相关知识、常规治疗、护理，如深呼吸、有效咳嗽、呼吸训练、功能锻炼等健康教育和护理。观察组则经过cnp知识培训的护理路径小组成员详细地制定护理干预程序计划表，以时间为横轴，以疾病相关知识：入院须知、检查诊断、术前术后配合护理方法、药物化疗方法及注意事项、饮食营养、休息活动、个人卫生、消毒隔离、功能锻炼、出院计划等十个项目的规范的护理手段及相应的健康教育内容为纵轴，制成一个日程计划表，对何时做什么检查、何时如何配合咳嗽排痰、呼吸道雾化吸入治疗方法、如何有效地控制疫情、如何规范的进行化疗、何时可以出院等目标进行详细说明。即患者入院后1周内由责任护士详细介绍cnp计划表，取得患者理解配合，并根据患者具体情况侧重地修改，增加个性化的护理干预内容，然后由护理路径小组人员及当班护士执行，详细记录。护理路径小组成员每实施下一个护理程序计划表前评估病人对此前的疾病知识掌握情况，达标者进行下一个健康教育;如果病人健康教育不达标或不配合护理的，再次加强其健康教育，强调不遵照规范执行或不配合护理者对疾病康复的严重影响，并采用示范及病友的现身说法等办法，直到病人掌握及遵照规范执行。例如：消毒隔离知识：结核病人不得随地吐痰，如果吐痰时要求吐在卫生纸内包好放在黄色小袋中统一收集，统一焚烧3;结核抗痨需注意：药物必须按医嘱、足量、全程、联合、规律服用，如何监测药物的副作用等知识宣教。在出院前1天采用自行设计的病人问卷调查表进行问卷调查。　　1.3 肺结核患者疾病健康教育知识观察指标 采用自行设计的疾病健康知识测试问卷调查表，疾病健康知识测试包括：入院须知、检查诊断、术前术后配合护理方法、药物化疗方法及注意事项、饮食营养、休息活动、个人卫生、消毒隔离技术、功能锻炼、出院计划等十个方面内容，每个项目的满分为10分，能复述有关疾病知识和技能，总得分在90分以上的视为健康教育达标。采用自行设计的患者满意度调查表在出院前进行护理服务满意度调查，总分在90分以上为合格。　　1.4 统计学处理 数据用spss 12.0软件处理，计数资料用χ2检验。　　2 结果　　观察组经过cnp规范的护理方法及健康教育后，知识测试达标率与对照组相比差异有高度显著性(p0.01);对护士服务满意度显著高于对照组，差异有显著性(p0.05)，见表1。表1 两组住院患者对疾病健康知识测试达标率和对护士服务满意度比较与对照组比较，a:χ2=9.56,p0.01;b：χ2=4.91,p0.05 　　3 讨论　　3.1 实施cnp使患者健康教育更加规范化、具体化 由于传统的健康教育的功能制护理