糖尿病患者合理用药指导.pdfVIP

2009年12月第47卷第36期 ·药物与临床· 糖尿病患者合理用药指导 朱莹1宋志红：冯春雷， (1．河南省安阳市人民医院药剂科，河南安阳455000；2．河南省安阳市供电公司卫生所，河南安阳455000； 3．江西省大余县人民医院药剂科，江西大余341500) 【摘要1目的探讨糖尿病患者的合理用药。方法对糖尿病患者使用不同的药品：采用个性化合理用药指导的方法。结果患 者合理用药，较好地配合了糖尿病的治疗工作。结论加强对糖尿病患者的用药指导，对于有效控制糖尿病具有重要意义。 f关键词】糖尿病；合理用药 【中图分类号】R587．1；R696．3 【文献标识码】A【文章编号】1673-9701(2009)36-51．．412 糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌 治疗方案。之所以选择睡前注射，是因为这样既可有效地控制夜 症，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病，诊断为糖尿病 间直至次日的空腹血糖，又可减少夜间低血糖的风险，临床效果 后不要病急乱投医，尤其是不能盲目服药，因为糖尿病的治疗个体 较好。对于全天基础胰岛素缺乏的病人，也可在早餐前和睡前分 化很强，患者血糖、血脂、肝功等情况不同，日常饮食和生活习惯不 别注射中效胰岛素，然后在白天三餐前注射短效胰岛素(或者口 同，空腹血糖和餐后血糖不同，治疗的方案也都是不同的，所以叫 服降糖药)。 “同病异治”。糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛索依赖型而必须注 1．5长效胰岛素 射胰岛素外，大多数，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药 严格地讲应为长效胰岛素类似物(即甘精胰岛素)，如来得 而使病情得到控制。在目前来说，糖尿病是要终生治疗，为保持良 时、长秀霖等。长效胰岛素注射后血药浓度平稳，作用时间可维 好疗效，并安全用药，必须合理使用降糖芗弘l，须注意以下几点。 持24h，每日仅需注射1次，便可提供全天基础胰岛素的分泌，因 而可以固定在一天当中的任何时间注射，十分方便、灵活。通常 1胰岛素替代治疗 还需在三餐前配合使用短效胰岛素(或口服降糖药物)。 1型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗，由于胰岛素在 1．6胰岛素的保管 胃中被破坏，故只能注射，应注意掌握正确的注射时间、注射方 未开封胰岛素或者胰岛素笔芯应盒装，并应储存于2～8℃ 法和剂量，注射部位嘲。 冰箱内，可保持活性不变2—3年。如果需要长途携带，可将胰岛 1．1注射部位 素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中。在运输过 应选择皮肤松弛处如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层，较常 程中不能剧烈震动，因为胰岛素分子结构中的二硫键会出现断 见注射部位皮肤萎缩，应经常更换注射部位以防局部组织硬化， 裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。乘飞机旅行时，胰岛素 影响吸收。身体部位不同，药物吸收速度也不同。由快到慢的次 应随身携带，千万不可随行李托运，因为托运舱与外界相通，温 序是：腹壁、前臂外侧、大腿前外侧。注射后15—30min内进餐，度可降至零度以下，这样会使胰岛素变性。 以免发生低血糖。在使用混合型胰岛素前，应将药物上下颠倒摇 使用中的胰岛素可以室温保存。温度不超过30℃，可保存 晃，使药液充分混匀，然后马上注射。 28d，所以开封使用后的胰岛索不必再放入冰箱冷藏。而且反复的 1．2速效胰岛素 剧冷剧热更易造成胰岛素失效。尤其是不能将装上笔芯的胰岛素 严格地讲应为短效胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐等。研 笔放入冷藏箱，反复放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液在热