浅谈药品不良反应与安全用药.pdfVIP

·250· 碱性尿液能使巴比妥、呋喃妥因、保泰松、磺胺类、香豆索类、 同，而且个体问受体的敏感性可受其他药物影响。如普萘洛 对氨基水杨酸、水杨酸、萘啶酸、链霉素等排泄增加．酸性尿 尔不明显增加正常人的气道阻力，但对支气管哮喘患者可致 液能使吗啡、哌替啶、抗组胺药、美加明、氨茶碱、氯喹、奎尼 严重哮喘发作。正常剂量的链霉素、卡那霉素可使重症肌无 丁、阿米替林排泄增加． 力患者的神经肌接头阻滞加重，出现呼吸抑制．由于乙诺酮 如果两种药物竞争同一主动转运系统，如丙磺舒与吲哚 能增加华法林对肝脏受体的亲和力，而使华法林抗凝作用增 美辛竞争主动转运系统，而使吲哚美辛排泄减少，延长作用 强而出现A型药品不良反应。 时间，而增加A型不良反应的可能性。 3影响体内的离子平衡或神经递质 1．6药物的生物转化药物主要在肝脏内分两阶段进行代 强心苷类药物通过增加心肌细胞钙(Ca2+)离子浓度而 谢，第一阶段主要是氧化、还原或水解，氧化速率主要取决于 增加心肌收缩力，但同时又降低钾(K+)离子浓度而引发心 基因遗传，个体差异很大，如每天给予苯妥英钠300mg，当血律失常不良反应．帕吉林(单胺氧化酶抑制剂)与麻黄碱类 浆苯妥英钠浓度超过20pg时，即可产生A型药品不良反药物合用，可使去甲肾上腺素大量释放而引起高血压，甚至 应。另外还有酶促作用，在临床上，酶促作用可使药物稳态 导致出现高血压危象，这些都是因为干扰了体内离子平衡而 血药浓度降低，为了达到疗效必须加大用药剂量，而一旦停 引发的A型药品不良发应。 药酶促剂，而使血药浓度增高产生A型不良反应。肝药酶 4药理效应的协同 诱导剂有巴比妥、苯妥英钠、保泰松、多西环素等。与酶促作 大家知道，红霉素和阿司匹林都有一定的耳毒性，单独应 用相反的是酶抑作用，酶抑药有氯霉索、别嘌呤醇、胺碘酮、 用时耳毒性不明显，但二者联合应用时，易致耳鸣、听觉减弱等。 氯丙嚷、西咪替丁、环丙沙星、地尔硫蕈、红霉素等。 氨基糖苷类抗生素之间联合应用时，抗菌作用相加，耳、肾毒性 2靶器官敏感性增强 亦相加，造成耳聋的几率很大。氨基糖苷类与硫酸镁合用，而引 大家知道，神经递质、激素和某些维生素主要通过与特 起呼吸麻痹都是药效协同造成的A型不良反应。 异受体结合而发挥药理作用，个体间的受体不但在数量上不 浅谈药品不良反应与安全用药 李学桐，张翠玲 (山东泰安荣军医院，山东泰安271000) 摘要：临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能 少地出现ADR．据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1／4是抗生素所致。因此，正确合理使用 药物，减少药品不良反应的发生，是安全用药的根本所在。 关键词：药品不良反应安全用药 中图分类号：R969．3文献标识码：A文章编号：1672—7738(2010)04—0250—02 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社 医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心，临床药学为 re— 会关注的热点．近年来关于药物不良反应(adverse 基础．促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全 drug action，ADR)的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。 用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病 临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时 的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药 也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出 物c21． 现ADR。根据WHO