我国早产儿视网膜病变的预防与护理进展.pdfVIP

· · 1792 ·综 述· 我国早产儿视网膜病变的预防与护理进展 车颖 胡晋平 (北京大学第三医院眼科，北京100191) 关键词 早产儿视网膜病变 预防 护理 中图分类号：R473．77文献标识码：A 文章编号：1002—6975(2009)19-1792—03 of 早产儿视网膜病变(retinopathyprematuri— ty，ROP)以往被称为“晶状体后纤维增生症”，是一早产儿和217例足月儿在10岁时进行视力比较表 种视网膜毛细血管发育异常化的双侧性眼病，表现 明，即使未患ROP和视神经病变的早产儿，其视力 为视网膜缺血、新生血管形成和增生性视网膜病变， 减退的危险也高于足月儿。各国及地区的统计数据 重症者可引起视网膜脱离而导致永久性失明，目前 虽有差异，但均显示胎龄越小发病率越高。 是世界范围内儿童致盲的首位因素[1]。随着社会经 2．2低出生体重低出生体重是ROP的另一危险 000 济的发展、围产医学的进步及新生儿重症监护病房 因素。周宇芳等『6]研究表明，出生体重1 g较 1500 的普及，早产儿的存活率明显提高，但早产儿视网膜 g者发生ROP的危险度增加了1．65倍。 病变的发病率也随之上升，由此造成的盲童数量也 霍冬梅等[4]对不同体重的早产儿ROP筛查发现，出 生体重≤1500 逐渐增多。对于本病的预防和治疗已引起卫生部、 g的早产儿，其ROP的发生率为 500 000 各级医院眼科及儿科医护人员的高度重视。现将目 34．5％，1 g出生体重≤2 g者ROP的发 000 前我国对早产儿视网膜病变的防治与护理工作进展 病率为25．4％，出生体重2g者ROP发病率 综述如下。 为8．3％，出生体重越低，发病率越高。 2．3吸氧 吸氧与ROP的关系一直是临床上关 1流行病学 注的焦点，众多实验均认为给氧浓度、给氧时间、相 对缺氧和给氧方式等均可能是引起ROP的原因[7]， 据统计[2]，20世纪80年代欧美国家的早产儿 600 但吸氧浓度、吸氧时间多长才有意义，目前尚无定 中，ROP的发生率为10％～34％；北京地区6 论。周从乐等[81报道，吸氧时间14d较吸氧时间 例新生儿进行了筛查，R()P的发生率为17．3％。朱 7 丽等¨1报道华东地区11家医院对早产儿进行R()P d者，发生R()P的危险度增加了1．53倍，但也 筛查，结果显示，早产儿和低出生体重儿中ROP发 有学者认为[9]，ROP的发生与“相对缺氧”有关，即 病率约为10．8％。不同地域的筛查结果有差异考 高浓度给氧后，氧气迅速停止使用，从而造成组织相 虑与医院水平、选用筛查标准不同等因素有关，所以