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·综 述·
小儿股静脉采血方法进展
刘法丽1刘法娟z
(1.山东省潍坊市人民医院;2.山东省潍坊市妇幼保健院,山东潍坊261041)
惰要】临床上股静脉血样采集方法已被国内外儿科l临床护理人员广泛应用。本文从d,JL股静脉采血的采血针的更新、患儿
的准备、股静脉的解剖特点、穿刺部位定位、进针方法、按压方法、注意事项等方面进行综述。
【关键词】小儿股静脉;采血方法;进展
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2009)27—28-03
在儿科临床护理中,小儿血液标本的采集是一项难度较大 侧还是右侧,均不能像在右侧采血时那样方便的用左手触摸动
的临床护理技术。新生儿和小婴儿血标本采集较困难,如采血量 脉,以至影响操作者对血管的定位和操作者的心理稳定性,因此
在lmL以上者常需股静脉采血,现将国内护理学者对小儿股静 站于患儿右侧用右手采血更方便。
脉血样采集的护理研究综述如下。
3 dxJL股静脉的解剖特点
1采血针 股静脉位于股三角内。股三角位于股前内侧区上1/3部,呈
1.1一次性注射器 一底向上、尖向下的倒三角凹陷。上界为腹股沟韧带,外下界为
临床股部静脉穿刺多采用10mI威5mL直针头注射器。由于缝匠肌内侧缘,内下界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁凹
用直针头采静脉血,针头与注射器连接后不能随意弯曲,不但不 陷网。股动脉居中,股神经在股动脉的外侧,股静脉在股动脉的外
易操作,取血困难,且易致出血等不良反应,尤其新生儿,皮下脂 侧,在腹股沟韧带中段摸到搏动点是股动脉,其内侧便是股静
肪薄,血管直径小,针在皮下的长度短,仅约0.5era,更难固定,造脉。患儿取屈膝呈蛙腿状卧位时,股骨头在深层将股静脉托起,
成针头滑出血管,从而影响穿刺的成功率。 此时从脐部引垂直于腹股沟的连线,其垂直交叉点正是股静脉
1.2注射器接头皮针【11 走行的解剖位置[51。但要注意左右两下肢存在明显差异,左股静
一次注射器接7号头皮针行头皮针穿刺,穿刺深度够,部位 脉在左膝关节正中点至脐连线与腹股沟相交处内侧0.2加.3em
较直观,易固定。 处,位置较浅,而右股静脉位于右膝关节正中点与脐连线与腹股
1.3一次性真空采血器Pl 沟相交处,位置较深16l。
用一次性真空采血器中的针头(此针头为一头带有特殊橡
4采血部位定位方法
胶套的双向针头)在腹股中点垂直进针1.25~1.Sere,见回血可停
止进针,去掉双向针头上特殊橡胶套,接上真空管;如血流顺利, 行股静脉穿刺时,定好进针的部位是穿刺成功的关键之一。
可不提升针头,直至采集所需血量;如进针后不见回血,可先连 4.1摸股动脉法
真空管,再缓慢提升针头,待血流通畅后停止提升针头,抽取所 股三角内股动脉表浅,在腹股沟中l乃与内1/3交界处股动
需血量。
股动脉搏动内侧0.3~0.5cm处嗍。腹股沟韧带中点稍下方可触及
2患儿及操作者准备
患儿取仰卧位,穿刺侧大腿外展、外旋与身体纵轴成450 法是股静脉穿刺点定位的首选方法,也是临床最常用、最可靠及
角,臀下髋关节处垫一软枕,使股三角后壁凹陷处的肌肉将股动 穿刺成功率最高的方法,但对某些肥胖患儿或病情危重患儿因
脉和股静脉托起,小腿弯曲与大腿成900角,另一腿伸直,也可 股动脉触摸不清者不易使用。
呈屈髋、屈膝、外展外旋。助手站在患儿头侧,用两肘及前臂约束 4.2引垂线法111J
患儿躯干及四肢,两手分别固定患儿两腿。 以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的连线作
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