中医药治疗重型肝炎的研究进展.pdfVIP

·382· 8(60)：98一明． 辽宁中医杂志。2004．31(6)：473—474． [18]张鸣，傅赫墩，黄雄伟．等．中西医结合治疗肝硬化腹水并低 24(4)：31． 蛋亡j血症临床研究[J]．中国中医药信息杂志．2007，14(8)： 19—20． [22]陈佑邦编审．中医内科病证诊断疗效标准·水臌[M]．南京： [19]张育轩，危北海，肝硬化临床诊断中医辨证和疗效评定标准 南京大学出版社，1994：11． (试行方案)[J]．中国中两医结合杂志，1994，14(4)：237． (收稿日期：2009—08—05编辑：胡肃平) [20]沈龙柱，高虹，吴兆洪．辨病辨证治疗肝硬化腹水47例[J]． 中医药治疗重型肝炎的研究进展 徒康宛1杨进2 1．南京中医药大学2007级硕士研究牛班(江苏南京，200049)2．南京中医药大学基础医学院 重型肝炎又称肝衰竭，临床上虽发病率低但死亡率高， 2治疗 为临床疑难病症之一，目前西医尚无特效的疗法，而通过中 2．1基本方加减邓海鹏等帕1自拟大黄虎芍汤：大黄、虎杖 西医结合方法救治肝衰竭町大大提高疗效，现综述如下。 根、生赤芍、丹参、山栀。结果表明，早期诊断治疗，疗效 1病因病机 明显提高，中期加用中药大黄虎芍汤治疗能明显提高存活率 关幼波…认为：重型肝炎多因湿热结痰，痰热蕴毒，湿 (P0．05)。在治疗本病时，重用生大黄和赤芍，生大黄每日 热弥漫三焦，毒火攻心以致内闭；或因气血虚，阴阳俱损， lO～309，煎汤后下，以增强其通腑泻热，排浊解毒，活血行 湿热未清，痰湿蒙闭清窍所致。前者多为急性，后者多为亚 瘀之功，且可治血热妄行之出血，能防治消化道出血，本观 急性或慢性。 察治疗组有效率73．81％，明显优于对照组。对于消除腹水， 周仲瑛口1认为本病病因一为外感湿热疫毒，经口直犯中 促进肝昏迷苏醒及改善出血倾向等也以中药治疗组效果较好。 焦；一为饮食不洁(节)，恣食肥甘，嗜酒太过，困遏脾运， 王台等川在对照组的基础上加服清热解毒汤治疗重型肝 湿浊内生，郁而化热；亦有因黄疸肝炎久延失治，或复加药 炎倾向者6l例，药物组成：茵陈609，赤芍309，丹参、败酱 毒损肝所致；而输血感染，邪毒直入血分致病，并非罕见。 草各209，栀子、大黄、虎杖各159，生甘草69。加减：阳黄 其病机为湿热壅盛，内蕴中焦，由脾胃熏蒸肝胆，疫毒炽盛 热重于湿者用大黄、赤芍、栀子；阳黄湿重于热者加藿香、 者，迅即深人营血，内陷心肝，充斥三焦，多脏受累，病症 苍术；阴黄者加附子、白术、干姜。1剂／d，水煎服，连用6 丛生，且可因热毒内陷，阴气耗竭，导致邪闭正脱。而其基 天，停1天，1个月为1疗程。重型肝炎发生率：对照组23 本病理因素为湿、热、火、毒、瘀等。 梁瑞敏”1认为重型肝炎的主要病机是湿、毒、瘀互结， 义。两组重型肝炎倾向患者死亡率：对照组19例(38％)， 认为本病始发正盛抗邪，湿热、毒、瘀胶着，胆液外泄，发 治疗组7例(11．64％)，两组差异具有显著性意义。认为清 为阳黄。病久寒湿瘀阻不化，肝脾受损，毒、瘀、虚相搏发 热解毒汤配合综合疗法对有重型肝炎倾向的患者治疗作用明 为阴黄。病邪蕴结，血络瘀阻发为瘀黄。病情转归依黄疸为 显，疗效确切，可明显降低重型肝炎倾向患者的病死率，明 进退，黄疸不治，则变生鼓胀、出血、神昏、发热等多种 显改善临床症状，缩短高胆红素血症期。 危证。 张学海等¨1自制中药三君退黄汤(由栀子、黄柏、茵陈、 张秋云等‘4o认为慢性重型肝炎的病因病机极为复杂， 丹参、郁金、牛黄等6味中药组成)，生药总量约1809，煎液 为正虚邪实，正虚为肝、脾、肾阴阳失调，邪实为湿、毒、 约300ml，按其药性分包