孚来迪培训-糖尿病培训.ppt

* 糖尿病与心血管疾病的密切关系已经得到大型调查研究的证实。著名的欧洲心脏调查汇集了来自来自25个国家110个研究中心的数据，结果显示71％的冠心病患者合并高血糖。 * 而相应的2006年中国心脏调查对全国7个城市52家医院3513名患者的调查结果发现，合并糖尿病的患者占心血管疾病总数的53%，糖尿病前期占24％，共约80%的冠心病患者合并高血糖。由此我们看到心血管疾病合并高血糖的现象在中国更为显著。 * * * 阿卡波糖(acarbose)与优降糖联合使用，不但可以改善协调控制，同时减少低血糖发生危险。研究比较安慰剂、阿卡波糖(acarbose)＋优降糖、阿卡波糖(acarbose)、优降糖四组的血糖控制和低血糖发生情况。研究纳入84例2型糖尿病患者 (FPG：120-180 mg/dl；餐后血糖 140-240 mg/dl)。研究在2家中心进行。双盲、安慰剂对照。阿卡波糖(acarbose)剂量为100 mg/日; 优降糖剂量为3.5 mg/日。阿卡波糖(acarbose)＋优降糖可降低餐后血糖(23.7+/-17.3 mg/dl) （与阿卡波糖(acarbose)组相比， 58.4+/-31.6 mg/dl ）、 （与优降糖组相比， 56.9+/-42.8 mg/dl ）、 （与安慰剂组相比， 101.6+/-49.2 mg/dl ）；均达到统计学意义的差异。与优降糖组相比，联合使用拜唐苹(Glucobay)?反而可以降低低血糖的发生危险。 * * * 服用瑞格列奈后，患者不再因害怕低血糖而加餐。这一差别在从磺脲类降糖药物转为接受瑞格列奈治疗的患者中尤为明显。从图中可以看出，既往接受磺脲类药物治疗的患者因害怕低血糖而加餐的比例为41％，而改用瑞格列奈后，这一比例下降到了9.8％。 * 谢谢 QQ：574905856 * * 在诺和龙推广中经常提到大型德国研究，这就是接下来要给大家介绍的“瑞格列奈对2型糖尿病患者治疗和生活方式影响的研究。从题目不难看出，这项研究涵盖了治疗和生活方式两方面的评估内容。 基线时有3802例（64％）患者采用OHA治疗（主要是磺脲类），1337例（22.3％）患者采用单纯饮食控制，754例（12.6％）患者没有治疗。只有77名患者之前接受过胰岛素治疗。 图中展示的是以前采用不同OHA治疗者的治疗方案调整情况。以前磺脲类药物治疗组中91.5%改用瑞格列奈治疗，以前采用二甲双胍治疗组中，67.5％合用瑞格列奈治疗。 研究结束时，瑞格列奈治疗组包含了2091名未经治疗的患者，2180名由其他药物转为接受瑞格列奈治疗的患者，和1530名接受瑞格列奈与其他口服药联合治疗的患者。 患者接受了平均46天的瑞格列奈单药或联合（主要与二甲双胍）治疗后，血糖水平较之前明显下降。研究结束时患者的用药情况为：餐前服用，0.5mg/餐（23.9%），1mg/餐（40.2％），2mg/餐（18.5％）。研究结束时，平均每日进餐次数2.7次，平均每餐剂量是1.2mg，平均每日瑞格列奈用量是3.0±2.0mg。 （空腹血糖指连续8小时以上未进食的血糖水平。餐前血糖指每餐前的血糖水平，接近空腹血糖水平） 这是不同亚组的患者在接受瑞格列奈治疗前后空腹血糖的变化情况。可见瑞格列奈治疗前后各组患者的空腹血糖水平均有显著改变。在不同亚组中，未经治疗的患者空腹血糖下降最明显。 这是不同亚组的患者在接受瑞格列奈治疗前后餐后血糖的变化情况。可见瑞格列奈治疗前后各组患者的餐后血糖水平均有显著改变。 由图可见，在瑞格列奈对餐后血糖的控制中，仍然是未经治疗的患者效果最好。 患者在既往未接受过治疗而采用瑞格列奈治疗后，血糖水平明显下降。 此图则直观的表现出瑞格列奈在控制未经治疗的患者空腹和餐后血糖方面均有明显效果。 这张图直观的表现出瑞格列奈低血糖和严重低血糖的发生率非常低。 由于患者服用诺和龙后因担心低血糖而在不饿时进餐的情况减少，因此，患者体重有轻微下降的趋势。从未接受治疗的患者体重下降明显。 以往接受过磺脲类药物治疗后转为诺和龙治疗的患者，体重下降也较明显。 各级体重人群的血糖降低明显，而体重没有很大变化，很多患者还有减轻的表现。患者基线体重越高，研究结束后体重降低的幅度越大。 这可能与进餐习惯的改变有关，原因是从其他OAD改用诺和龙治疗后，患者加餐的次数减少。以往研究证实采用瑞格列奈治疗能够改善血糖控制而不增加体重。本研究结果与以往研究结论一致。 使用瑞格列奈治疗前后体重血糖变化值＝（治疗后体重－治疗前体重） 研究结果显示：瑞格列奈使患者生活更放松 77.2%的患者因在瑞格列奈治疗下无需担心漏餐或延迟进餐导致低血糖而感到放松 40.4%的患者认为他们有机会改变饮食习惯了 94.1%的患者在试验结束后继