ACS的诊断与处理.pptVIP

急性冠状动脉综合征的诊断与处理 急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes ACS） Q波急性心肌梗死(AMI) 非Q波AMI 不稳定型心绞痛(UA) 猝死(SCD) ACS的主流机制 斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成，如果形成急性闭塞性血栓则主要造成ST段抬高的Q波AMI，如果血栓为非闭塞性，或虽为闭塞性，但其远端已有侧枝循环形成，多造成非Q波AMI或UA，统称为无ST段抬高的ACS。急性血栓形成的速度和大小主要取决于斑块的破裂程度和体内凝血和纤溶状况。 动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 急性冠脉综合征的病理生理学 ACS的新见解 近年有人提出局部和全身炎症可能在ACS发生、发展及并发症中起作用。而反映局部和全身炎症的主要是血清炎症标志物水平，其中包括C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP） 、血清肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae,Cpn）、巨细胞病毒（cyto-megao virus,CMV）、幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori,HP）及单纯疱疹病毒等。 CRP在ACS发生发展中的可能影响机制 细胞因子，如白介素-6（IL-6）诱导肝脏产生大量的急性反应物质CRP 补体激活引发的脂质沉淀被认为是动脉硬化(AS)的始动因素之一。CRP可与脂蛋白结合，经经典途径激