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21 世纪中国与全球健康 中国卫生人力资源：数量、质量和分布 China’s Human Resources for Health: Quantity, Quality, and Distribution 1, 2 2, 4 3 2, 4 5 5 6 Sudhir Anand , 范玉华 , 张俊华 , 张玲玲 , 柯杨 , 董哲 , 陈致和 在本文中我们从数量、质量和分布的角度 享受医疗卫生服务的机会不均等、医疗卫生系统 对中国现有卫生人力进行了分析。与绝大多数 作用发挥较差，引起了公众的不满。为解决这些问 国家不同的是，2005年中国拥有的医生总数大 题，政府启动了新一轮深化医药卫生体制改革的 于护士总数——注册的执业医师和执业助理医 工作。由于中国经济改革取得的成功，中国无疑有 师总数为190 多万，注册的护士总数为140 多 财力、有能力为卫生改革提供资金支持。 万。城市地区的医生密度是农村地区的两倍 改革必须处理好任何国家卫生系统都涉及的 多，而城市地区护士的密度是农村地区的三倍 三种主要资源的投入：财力、物力和人力。在这三 多。中国大多数医生（67.2% ）和护士(97.5%) 种资源中，在中国卫生改革的过程中讨论和分析 所接受的教育只有中专或大专水平。自1998年 最少的就是卫生人力资源的投入问题。然而，有明 以来，中国的医学卫生教育有了很大的发展， 确证据表明卫生人力资源会影响健康结果，可以 院校不断扩招医药卫生专业的学生又导致了卫 改善卫生系统的绩效，并要求卫生预算中对人力 生人员供过于求的局面。中国县与县之间在医 资源的投入要占有很大的份额[1, 2] 。毫无疑问，中 生和护士分布方面存在很大的不公平性，这种 国医药卫生改革的成功与否将取决于发展和维持 不公平性主要体现在省内（82%或以上）而不 足够和适当的卫生人力资源。 是省与省之间。城市和农村之间医生、护士密 中国在卫生人力方面有成功创新的历史，例 度的差异占县与县之间不公平性的三分之一。 如：20 世纪50 年代，中国组织全国人民开展了 这些不公平性很大程度上可以从县、省和区域 群众卫生运动；采用中西医结合的策略；通过培训 之间的健康结果反映出来，例如：将2000 年 准卫生技术人员以提高基本卫生服务能力。在 人口普查数据用县级多元回归模型分析，结果 1966年至1976年“文化大革命”期间，中国在全 表明卫生人员的密度对婴儿死亡率具有高度的 国范围内动员并派遣“赤脚医生”为农村地区的人 统计学显著性。 口提供的基本医疗卫生服务。在1998 年，中国开 始大力发展医药卫生领域的高等教育事业，启动 导 言 了综合大学与医学院合并并扩大招生规模等一系 列工作，促使医学、护理和公共卫生等专业教育和 中国过去三十年的经济改革获得了前所未有 培养人数的快速增长。 的经济增长，居民家庭收入不断增长，绝对贫困人