抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺类.pdfVIP

专家简介：王明贵教授 王明贵，复旦大学华山医院抗生素研究所副所长，复旦大学 附属华山医院感染科副主任、教授 、博士生导师。 1995年毕业于上海医科大学获医学博士学位； 2001年至2003年美国哈佛医学院博士后； 1995年以来一直在复旦大学附属华山医院工作。 为科技部“973”项目首席科学家 上海领军人才 上海市优秀学科带头人及上海市医学领军人才 国家自然科学基金委评审专家组成员 中华医学会上海分会感染化疗学会副主任委员 中国药学会第一届药物临床评价研究专业委员会委员 全球华人临床微生物暨感染学会理事 “Frontiers of Medicine”、 《中华传染病杂志》、 《中华微 生物与免疫杂志》、 《中华临床感染病杂志》、 《中国抗感染 化疗杂志》等10本杂志编委。 抗菌药物的评价与遴选 --β内酰胺类 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 卫生部抗生素临床药理重点实验室 复旦大学附属华山医院感染科 2 β内酰胺类抗菌药的分类 ? 青霉素类 ? 头孢菌素类 ? 头霉素类 ? 单酰胺类 ? 碳青霉烯类（另有专题讨论） ? 青霉烯类 ? 氧头孢烯类 ? β 内酰胺酶抑制剂合剂 3 β内酰胺类抗菌药的共同特性 为临床最为常用的一类抗菌药 ? 结构上均具有β内酰胺环 ? 杀菌剂 ? 多数品种半衰期1h左右，需每日多次给药 ? 临床应用指证广，可用于各类细菌性感染 ? 多数品种不良反应少，必要时可大剂量给药 ? 相同特性品种间存在交叉耐药 4 β内酰胺类抗菌药的不同特性 ? 分为多个亚类，各亚类内品种间抗菌谱也 不完全相同，如第三代头孢菌素间的抗菌 谱不同 ? 各品种的代谢、排泄途径不同，在脏器功 能不全等特殊人群需作不同的剂量调整 ? 各品种间不良反应不同 5 青霉素类 penecillins 特点: 青霉烷 ? 杀菌作用强、毒性低 ? 新品种抗菌谱广、价廉 ? 青霉素G大剂量CSF浓度高 ? 过敏反应率高 6 7 青霉素类 * 不耐酶 青霉素1 、青霉素V 1 青霉素 普鲁卡因青霉素1、苄星青霉素1 耐酶青霉素 苯唑西林1、氯唑西林1、氟氯西林2 广谱青霉素 ?氨基青霉素：氨苄西林1、阿莫西林1 ?抗假单胞菌青霉素：哌拉西林1、替卡西林2、 磺苄西林2 ?脲基青霉素：阿洛西林2、美洛西林2 *注：1，非限制类，2 ，限制类，