超敏反应(药学).pptVIP

* （二）临床常见的II型超敏反应性疾病 1．输血反应 溶血性 非溶血性 2．新生儿溶血症 Rh血型不符 3．免疫性血细胞减少症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症 4、抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎 + 药物 自身抗体 III型超敏反应 免疫复合物型 血管炎症型超敏反应 概 念 中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜，通过激活补体并在血小板、嗜碱性/中性粒细胞参与下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。 发病机制（一） 抗原： * 内源性抗原：变性DNA；核抗原；肿瘤抗原 * 外源性抗原：微生物;寄生虫;药物;异种血清等 抗体： IgG和IgM为主；少数为 IgA 免疫复合物: 发生机制（二） 中等大小可溶性免疫复合物的形成 中等大小可溶性免疫复合物的沉积 免疫复合物沉积后引起的组织损伤 中等大小可溶性免疫复合物的形成 可溶性抗原 + IgG、IgM类抗体 →免疫复合物 1）大分子量→吞噬清除 2）中分子量→不易清除，易沉积 3）小分子量→滤过排出 临床常见的III型超敏反应性疾病 1．局部免疫复合物病： Arthus反应：用马血清皮下多次免疫家兔数周后，再次注射马血清时，可在注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，称之。 类Arthus反应； 2．全身性免疫复合物病： 血清病 链球菌感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎 Arthus reaction Arthus reaction Type-II Weal flare reaction Type-I 返回 Serum sickness 返回 Systemic lupus erythematosus 类风湿性关节炎 Rheumatoid arthritis Degraded IgG stimulate B cell to produce IgM antibody ( Rhemotiod factor ) Formation and deposition of Ag-Ab complex 概 念 * 效应T细胞与相应抗原作用，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。 delayed type hypersensitivity, DTH 由于免疫细胞激活、增殖、分化及炎症细胞的聚集需较长时间,炎症反应发生较迟, 持续时间较长,故称为DTH。 抗原：胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。 小 结 主要由T细胞介导； 无抗体和补体参与 发生慢 慢性炎症损伤： 以单个核细胞浸润和组织细胞坏死为主要特征 临床常见的IV型超敏反应性疾病 1．传染性迟发型超敏反应 2．接触性皮炎 临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 －胞内寄生菌，病毒和某些真菌感染可引发，如：结核病人肺空洞形成，干酪样坏死，麻风病人皮肤肉芽肿形成及结核菌素皮试 －如接触性皮炎：机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触抗原时发生湿疹样损伤反应。 发病过程：药物、油漆、染料等半抗原＋机体蛋白→半抗原-载体复合物→使机体致敏（炎性T细胞和致敏Tc细胞） →再次接触相应抗原后24h →皮肤炎症（红肿，皮疹，水泡）→一周后自行消退。 Poison ivy / poison oak reaction active hapten molecule Contact dermatitis reaction to leather Contact dermatitis reaction to mango sap Granuloma in a leprosy patient 思考题 青霉素应用广泛，临床使用时，有可能引起哪些类型的超敏反应性疾病？简述其发病机制。 * * 超 敏 反 应 超敏反应（hypersensitivity） 指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 亦称变态反应 或称过敏反应 致敏阶段：抗原 机体 过度敏感 发敏阶段：抗原 致敏机体 超敏反应（组织损伤、功能紊乱） 初次 再次 分 类 I 型超敏反应 II 型超敏反应 III 型超敏反应 IV