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发 热 病理教研室 课时目标: 解释发热的概念。 简述发热的发生机制。 列出发热的分期及各期的临床表现。 简述发热时机体的功能和代谢变化。 概念：是指在疾病过程中，由于致热源的作用使体温调节中枢的体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 （过热：不是因体温调定点上移而引起的体温升高。） 生理性 体温升高 　　病理性 　月经前期 生理性 剧烈运动 　应激 　　 发热（调节性，主动性 　　　与调定点适应） 病理性 　　 过热（非调节性，被动性 　　超过调定点） 发热的原因和机制 一、原因：发热激活物 （一）病原微生物：细菌、病毒、寄生虫、真菌等 （二）体内产物： 1．抗原抗体复合物 2．类固醇 3．其它 二、机制 产致热源细胞+发热激活物 产生 内生致热源（EP） 1．白细胞介素-1（IL-1） 2．肿瘤坏死因子（TNF） 3．干扰素（INF） 4．白细胞介素-6（IL-6） 5．巨噬细胞炎症蛋白-1（MIP-1） （三）EP的作用：随血液到达下丘脑作用于体温调节中枢----使调定点上移----发热 （四）发热介质：正调节介质和负调节介质 发热激活物 ?产内生致热源细胞 ? 内生致热源 ? 体温调节中枢 ? 中枢发热介质 ? 体温调节中枢调定点上移 躯体运动神经 交感神经 兴奋 兴奋 ? 寒战 皮肤血管收缩 ? 产热增加 散热减少 体温上升（发热） 发热的时相 1、? 体温上升期 特点：产热（增加）散热（减少） 临床表现 2、? 高热持续期 特点：产热 散热 （相对平衡） 临床表现 3、? 体温下降期 特点：产热（减少）散热（增加） 临床表现 4、? 水盐维生素代谢 维生素缺乏（C，B） （二）功能变化 1、? 中枢神经系统：兴奋性增高或抑制 2、? 心血管系统：心率改变 3、? 呼吸系统：加深加快 4、? 消化系统：消化不良 5、? 泌尿系统 发热防治和护理原则 1．治疗原发病 2．一般处理 3．解热措施 4．加强护理 作业 发热的中心环节是（ ） 。 发热分为哪几期，各有何特点？ * * （一）EP的产生和释放 （二）EP的种类 信息传递 中枢调节 调温效应器反应 正调节 负调节 信息传递 中枢调节 调温效应器反应 发热时代谢和功能的变化 （一）物质代谢变化 1、糖代谢： （1）糖原分解 糖异生 血糖 尿糖 （2）无氧酵解 　乳酸 2、脂肪代谢 脂肪分解 及氧化不全 长期发热 消 瘦 出现酮血症及尿酮 3、蛋白质代谢： 蛋白质分解增强 血浆蛋白 氮质血症 负氮平衡 病人抵抗力 组织修复力 *