靖玉仲治疗支气管哮喘的经验.PDFVIP

山东中医杂志2000 年 5 月第 19 卷第 5 期 2·99 · ·老中医经验· 靖玉仲治疗支气管哮喘的经验 王庆兰 ( 山东省中医药研究所, 山东 济南 250014) [ 关键词] 靖玉仲; 支气管哮喘; 老中医经验 [ 中图分类号] 2498622+ 5　　　[ 文献标识码] B 　　　[ 文章编号] 0257358X (2000) 　　靖玉仲主任医师为山东省中西医结合学会呼吸 平喘, 炒杏仁、炒苏子、紫菀、款冬花、半夏降气化痰 专业委员会委员, 擅治支气管哮喘、糖尿病等疑难杂 润肺, 黄芩、炙桑白皮、生石膏清泄肺热, 甘草调和诸 症。笔者随师临证, 深感其对治疗支气管哮喘有独到 药。 之处, 故总结介绍如下。 2 2　肺肾两虚型　本型多见于中老年人及久病患 1　对病因病机的认识 者。患者除见哮喘主症外, 伴咳嗽吐白痰、流清涕、耳 支气管哮喘是一种常见的支气管变态反应性疾 鸣、胸闷、身倦乏力、不能平卧, 舌质淡红、苔白、脉沉 病。靖老师认为本病属哮症及痰饮病中的伏饮范畴。 细。治宜止咳化痰、补肺温肾、纳气平喘。常以人参 痰为哮喘的主要病因, 因七情、饮食或外感风寒而诱 胡桃汤加味: 党参 12 g , 胡桃仁 9 g , 麻黄 6 g , 杏仁 发。疾病起始在肺, 因长期发作, 导致肺气日益耗散, 6 g , 紫菀 12 g , 苏子 12 g , 百合 15 g , 半夏 9 g , 何首 后累及脾肾, 形成肺热肾虚之本虚标实证。中老年多 乌 15 g , 五味子 9 g , 淫羊藿 12 g , 水煎服。方中麻黄、 为脾虚肾不纳气, 儿童则多肺热、脾湿诸症。发作多 杏仁、紫菀、苏子、半夏止咳化痰; 党参、胡桃仁、百 有季节性, 其特征以冬春或秋冬换季时多发, 夏季则 合、何首乌补肺肾气, 止喘咳; 淫羊藿、五味子温肾纳 缓和, 故有发作期和缓解期之分。 气以平喘; 淫羊藿有镇咳平喘化痰作用。合而用之, 2　辨证论治 使肺气调达、肾气充固而咳喘止。 靖老师认为患者在哮喘的发作期多因内伏之痰 2 3　脾肾两虚型　本型多见于缓解期。患者除见哮 为诱因所触发, 痰随气升, 气因痰阻, 阻塞气道, 肺气升 喘主症外, 伴有咳嗽气急、面色苍白、四肢乏力、不思 降不利而气息喘促, 多为实证, 治疗以清宣肺气、化痰 饮食、腰酸腿软, 舌质淡红、苔薄白、脉缓。治宜平喘 平喘为主以治标。在缓解期, 因哮症时发, 导致正气不 化痰、益气健脾、补肾纳气。常用四君子汤合紫菀汤 足、肺脾肾虚, 故重视养肺化痰、益气健脾、温肾纳气治 加味: 炙紫菀 12 g , 炙款冬花 12 g , 炙麻黄 6 g , 杏仁 其本, 以调动机体自身的抗病能力和免疫功能。 6 g , 黄芪 24 g , 党参 18 g , 茯苓 15 g , 白术12 g , 淫羊 2 1　痰热型　本型多见于发作期, 儿童发病率较 藿 12 g , 陈皮 9 g , 女贞子 12 g , 菟丝子 12 g , 生姜 3 高。患者除见哮喘主症外, 伴咳痰黄稠、口渴唇红、大 片, 大枣 5 枚, 水煎服。方中黄芪、党参、茯苓、白术、 便稍干, 舌质红、苔黄、脉滑数。治宜清宣肺热、化痰 生姜、大枣、陈皮健脾补中; 紫菀、杏仁、麻黄、款冬花 平喘, 常以定喘汤加味: 炙麻黄 6 g , 炒杏仁 9 g , 生石 平喘化痰止咳; 淫羊藿、女贞子、菟丝子温补肾气, 肾 膏 15 g , 炙桑白皮 12 g , 炒苏子 12 g , 紫菀 12 g , 款冬 阳虚者可配用蛤蚧散。使脾气健运, 湿无所聚, 痰无 花 12