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子宫肌瘤1 117例分析 【关键词】 子宫肌瘤子宫肌瘤是子宫的一种良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织所组成，它是女性生殖系统最常见的肿瘤，也是子宫切除的首要原因，是一个重要的影响女性生育健康的问题。据资料报道，40～50岁妇女子宫肌瘤发生率高达51.2 %～60.0 %[1]。为探讨子宫肌瘤在本地区妇女间的好发年龄段及病理类型，本文对2005至2007年间收治的1 117例子宫肌瘤的病理资料进行了回顾性分析，以获得子宫肌瘤在本地区的发病情况、好发年龄及病理类型，为子宫肌瘤的预防及临床诊断、治疗提供依据，促进妇女生育健康。 对象与方法 1.对象：甘肃省妇幼保健院2005至2007年临床和病理诊断明确的1 117例子宫肌瘤患者的病理资料。 2.诊断方法:根据病史、妇科检查、B超检查、宫腔镜、腹腔镜检查结果诊断，诊断标准见参考文献[2]。 3.子宫肌瘤分类：子宫肌瘤按肌瘤所在部位不同分子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。根据肌瘤与子宫肌壁的关系将其分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。根据肌瘤多少可分为单发性肌瘤和多发性肌瘤[3]。 结果 1.年龄构成：10岁～占0.2 %(2/1 117)，20岁～占4.1 %(46/1 117),30岁～占22.2 %(248/1 117),40岁～占52.6 %(588/1 117)，50岁～占17.5 %(196/1 117)，60岁～占3.3 %(37/1 117)。 2.病理分类：单发性肌瘤占 60.4 %(675/1 117)，多发性肌瘤占59.6 %(442/1 117);675例单发性子宫肌瘤中，子宫体肌瘤占 94.1 %(635/675)，宫颈肌瘤占4.3 %(29/675);635例宫体肌瘤中，肌壁间肌瘤占18.6 %(118/635),粘膜下肌瘤占73.7 %(468/635),浆膜下肌瘤占7.7 %(49/635);1.0 %(11/1 117)为妊娠合并子宫肌瘤;2例少女子宫肌瘤为宫体肌瘤、单发肌瘤，1例母亲孕期有保胎史，另1例无高危因素。 讨论 子宫肌瘤是一个影响妇女健康的不可忽视的疾病。据资料报道，子宫肌瘤好发于30～50岁，其中40～50岁妇女发生率最高达[3] 。本文通过对1 117例病例资料分析可得：30～50岁发生率为74.8 %(836/1 117),30岁为4.3 %，50岁为20.9 %，与文献报道的年龄段发生率基本一致。在所有子宫肌瘤中，以宫体肌瘤所占比例较大，达到56.9 %。而在宫体肌瘤中，以壁内肌瘤占大多数，达到73.7 %。据有关文献报道[4]，按肌瘤所在部位，宫体肌瘤占90.0 %，宫颈肌瘤占10.0 %，而在本文中，也基本符合这一特点。此外，多发性子宫肌瘤高达39.6 %，所占比例也较高，亦不容忽视[5]。 雌激素是肌瘤生长的主要促进因素,临床上观察得到，有子宫肌瘤可随妊娠长大,随绝经后而缩小等现象。因此，体内雌激素、孕激素分泌过多，可导致子宫肌瘤的发生[3]。但是子宫肌瘤的确切原因不明。不良的情绪、家庭压力、社会压力、工作压力、环境压力及一些社会心理问题等都可造成雌激素、孕激素可代谢紊乱。子宫肌瘤的患病率与职业有关，知识水平越高，工作越复杂，精神负担越重，造成的压力就越大，从而更易导致雌激素、孕激素调节紊乱，易患子宫肌瘤。 值得注意的是，多数子宫肌瘤的患者并无症状，一般情况下也不会发生疼痛。患者通常是在妇科检查或进行超声波检查时才发现，子宫肌瘤症状出现及轻重与肌瘤生长的部位、大小、数目、生长速度及并发症有关。有些患者因肌瘤小，生长缓慢，常无症状，多在体检时被发现;而有些患者可表现出以下症状，应警惕子宫肌瘤的发生。例如，月经围期的改变，下腹部肿块，压迫症状，腹痛及腹坠胀感或腰背酸痛，白带增多等症状[6]。 为了更好的预防子宫肌瘤，应该将治疗用雌激素应控制在一定范围，不可过多过滥;及时治疗子宫内膜炎症;调节情绪、保持心情舒畅和乐观向上的积极生活态度;避免在产后和经期受寒，如洗澡、外出等活动，应注意保暖;避免经期性交，以防宫内炎症发生;积极锻炼身体，增强体质，使气血充盈、流畅，减少肌瘤发生的可能[7]。 要防止子宫肌瘤应定期做妇科检查，以便及早发现小肌瘤。瘤小者可定期追踪检查，瘤大者则应积极处理。即使进行了子宫肌瘤切除手术者，因肌瘤有可能复发，必须定期追踪观察。建议加强妇女疾病普查工作，40岁以下的妇女每2年普查1次，40岁以上的妇女每年普查1次，以保护广大妇女的生育健康。 【参考文献】 　1张惜阴,主编.临床妇科肿瘤学[M].第2版.上海:上海医科大学出版社,1992.65-67. 2曹泽毅,主编.中华妇产科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,1999.1805. 3李玉林,主编.病理学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.301-303.