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子宫肌瘤26例使用米非司酮治疗的体会 作者：郑遂玲 单位：450052河南郑州市第六人民医院 【关键词】 子宫肌瘤 米非司酮 资料与方法 2004～2008年我院共接诊符合条件子宫肌瘤患者26例，年龄35～49岁，平均42岁；其中肌壁间肌瘤21例，多发性肌瘤6例，所有患者治疗前肝肾功能均正常，无米非司酮用药禁忌证。治疗前常规查血常规和盆腔B超。 方法：开始每日1次，12.5mg/日，口服，逐渐减量至每日1次，4.17mg/日，并维持此剂量3个月，治疗期间每月行血常规检查和B超检查，并与治疗前对比。 统计处理：对所有统计结果进行统计学分析，采用t检验进行分析。 结 果 用药后所有患者均出现闭经，多数患者精神体力好转，用药后所有患者血红蛋白均呈上升趋势，用药3个月后最为显著。见表1。表1 用药后患者血红蛋白改变（略）注：与治疗前比较，P＜0.05 　　用药后复查B超显示子宫体积及肌瘤体积均有缩小，以肌壁间肌瘤最明显，平均子宫体积及肌瘤体积改变以用药后3个月最为显著。见表2。表2 用药后肌瘤改变及子宫体积改变（略） 注：与治疗前比较，P＜0.05 　　讨 论 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明。现代研究证实，肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多，提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。另外，细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。现代医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法，发病率约为25%。近年来研究表明孕激素对肌瘤的增长具有重要作用。米非司酮为孕激素拮抗剂，国外应用米非司酮治疗子宫肌瘤取得很好疗效。 子宫肌瘤的发生、发展与雌激素受体、孕激素受体有关。孕激素受体在子宫肌瘤的发生、发展中起协调作用，而米非司酮是新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。由于该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列腺素的敏感性，故加用小剂量前列腺素后既可减少前列腺素的副作用，又可使完全流产率显著提高（达95％以上）。本品同时具有软化和扩张子宫颈的作用，故临床除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。同时，米非司酮又可以通过非竞争性抗雌激素作用破环下丘脑－垂体－卵巢腺轴，促使子宫肌瘤缩小，并诱发闭经。 通过对26例口服小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的连续动态观察发现，治疗可显著纠正患者的继发性贫血，使子宫体积及肌瘤体积有不同程度的缩小，无明显不良反应，显示该药治疗子宫肌瘤是一种有效的治疗方法。但药物治疗子宫肌瘤普遍存在停药后复发的缺点，故目前不能完全代替手术治疗，需注意用药的适应证。 【参考文献】 　1 钟惠芳,胡象莲.米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察.实用妇产科杂志,1997,13(3):148-150. 　　2 陈建利.米非司酮在妇科肿瘤治疗中的应用.国外医学.妇产科分册,1998,25(4):221-223. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。