我国农村公共卫生支出问题研究.pdfVIP

要 改革开放近30 年以来，我国的农村经济社会发展取得了举世瞩目的成就，人 民的生活水平得到了很大的提高。但我国的农村公共卫生事业却经历了由盛及衰 的曲折发展过程。当前，农民的健康问题已经成为制约我国社会主义新农村建 与和谐社会构建的重要因素。农民 “因病致贫、因病返贫”现象的凸显使得我们 必须思考以下几个问题： 1.在农村公共卫生领域政府是否应该承担主要责任？ 2.我国农村公共卫生支出作为我国财政支出的一个重要组成部分，是否长期 被忽视？ 3.我国农村公共卫生支出的现状怎样，存在什么问题？应该如何解决这些问 题? 因此，对我国农村公共卫生支出问题进行深入研究，无 是从理论的角度还 是从实践的角度，都具有重大意义。对我国农村公共卫生支出问题的研究不仅是 对我国现有财政支出理 体系的完善和补充，还有利于我国正在进行的公共财政 框架建 ，同时也能为实践部门的政策选择提供理论指导。 本文从农村公共卫生服务的产品属性出发，以公共产品、公共选择等公共财 政理论为基础，界定了农村公共卫生支出的内涵，分析了公共财政支持农村公共 卫生的必要性；然后对我国农村公共卫生支出的现状及存在的问题进行了分析， 并揭示了产生问题的原因；最后，在结合国内外经验的基础上，通过对新型农村 合作医疗制度的实证分析，为完善新型农村合作医疗制度以及进一步完善我国农 村公共卫生支出提出了政策建议。 本文的主要内容结构安排如下： 第一章绪论。本章阐述了本文的选题背景与研究意义，评述了国内外研究现 状，介绍了本文的主要研究内容与研究方法，并指出了本文的可能创新点和不足 之处。 第二章农村公共卫生支出的理 分析。本章首先界定了农村公共卫生支出以 及与之相关的几个概念，明确指出农村公共卫生支出体系不仅包括预防体系， 时还应包括医疗体系和保健体系，从而明确了政府在农村公共卫生支出中的职责 范围；然后运用公共财政相关理论，分析了农村公共卫生的产品属性，并指出在 农村公共卫生领域，存在着由于信息不对称而导致的市场失灵，从而得出了政府 干预农村公共卫生有其必要性的结论。这是本文研究的理 基石。 第 章我国农村公共卫生支出的现状及原因分析。在与我国农村公共卫生曾 1 经取得的成就进行对比分析的基础上，本章截取了 1980-2005 年我国农村卫生总 费用、城乡人均卫生费用等相关数据，分析了我国农村公共卫生支出存在的总量 不足、结构不合理、效率不高以及公平性差等问题，并阐述了产生这些问题的原 因，主要包括：地方政府财权与事权不对称，基层政府单纯追求经济增长的行为 动机以及农村医疗保障制度的缺失等。 第四章国外农村公共卫生支出的经验借鉴。本章通过对几个典型的发达国家 和发展中国家政府农村公共卫生支出的内容及特点的分析，得出对我国农村公共 卫生支出改革具有指导意义的经验借鉴。 第五章完善我国农村公共卫生支出的政策建议，这是本文的结论部分。本章 首先运用计量经济学工具，实证分析了农村公共卫生支出对农村经济增长的贡献， 指出完善农村公共卫生支出体系建 的重要性；然后对目前我国农村公共卫生支 出的重要方式——新型农村合作医疗制度进行了深入分析，主要根据江西省婺源 县新型农村合作医疗试点的实地调研数据，分析了新型农村合作医疗制度在我国 的实施情况，指出了这项制度试点几年来的成绩与不足，并提出了完善这项制度 的政策建议；最后，综合前述结论，提出了以 “加大投入是基础、提高效率是前 提、完善制度是保证”为改革思路的完善我国农村公共卫生支出的政策建议。具 体建议包括：建立公共财政体系，解决农村公共卫生支出总量不足；促进城乡一 体化进程，完善预算体制改革，提高农村公共卫生支出的技术效率和配置效率； 完善我国农村公共卫生支出的制度建 等。 关键词：农村公共卫生支出 公共财政 新型农村合作医疗制度 2 Abstract With opening and reform, great achievements have made in rural economic development.