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腹膜透析置管手术的技巧 内蒙古医科大学附属医院 闫骏 一.切口的选择 成年人一般选择左侧旁正中耻骨联合上10cm做为腹透管进入腹膜的位置。 根据身高的不同可做适当的调整。 二.腹膜荷包缝合 尽量选择有腹直肌后鞘的部位打开腹膜。 缝合过程注意不要缝到肠管及网膜。 缝合后仔细观察确认。 三.腹透管的置入 1.导丝引导腹膜透析管进入腹腔，紧贴腹膜向偏右下腹方向进入，不必要求一次放到最佳位置。 2.第一个cuff到达腹膜处退出导丝，收紧荷包线，不必打结。 四.腹透管的悬吊 1.腹膜透析管在腹膜的悬吊是防止透析管飘管的重要手段。 2.于腹膜开口处下方2-3cm处将腹膜透析管与腹膜缝合固定。 3.缝针时不得刺到透析管及腹腔内容物。 4.打结不必过紧，以免将来拔管困难。 五.腹透管位置的调整 腹膜透析管悬吊完成后将荷包线打紧，进行透析管位置的精确调整，将导丝缓慢的由透析管内进入并轻轻抖动，感觉导丝有突破落空感，说明透析管已伸直进入盆腔，患者有想排便的感觉。 动作一定要轻柔。 六.出口的选择 1.出口位置选择距离皮下cuff约2-3cm，位于切口外下方，使透析管呈圆滑的弧度。 2.每步骤操作完成后均要试水，保证透析管通畅，如有不通畅则需重新调整透析管位置。 以上均为个人经验之谈，仅供参考。 大家互相学习，共同进步。 谢谢
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