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厂区设备内安全作业证 公司设备内安全作业证 设 备 交出单位负责项目栏 交出设备单位： 交出设备名称： 检修作业内容： 设备内主要介质： 作业时间： 年 月 日起至 年 月 日止 设备隔绝安全措施： 确认人签名： 审批人签名： 年 月 日 检修单位负责项目栏 检修单位： 检修项目负责人： 检修作业监护人： 作业中可能产生的有害物质： 检修作业安全措施（包括抢救后备措施）： 审批人签名： 年 月 日 分析项目 合格标准 分析数 氧含量 取样时间 取样部位 分析人 终审审批： 审批签名： 年 月 日 1