临床中涉及的若干医学法学, 医学伦理学问题分析.pdfVIP

维普资讯 一 52一 中国医学伦理学2002年 12月第 15卷第6期 临床中涉及的若干医学法学＼医学伦理学l闭题浅析 张海鹏 ，张 力 ，朱 永 ，安丽萍。 (1 涿鹿县医院，河北 涿鹿 075600 2 张家El医学院科研处。河北 张家711 075000) (中图分类-~-)rt一05 (文献标识码]A (文章编号]1001—8565(2002)06—0052—02 随着医疗体制改革 的深化 ，医院具有了一定的企业特 后果重于救治措施本身可能引起 的后果——之后，将依 “两 征，患者的法律保护意识的 日益增强，以及少数医务人员专 害相权取其小”的通用决策原则选择 “同意”。因此不能以偏 业水平、道德水平的不如人意和少数患者 “醉翁之意不在酒” 概全，更不能因噎废食。出现前述特殊情况，当以医学伦理 的经济动机等等许多因素使原来似乎亲密融洽的医患关系 学(完整理解和履行 “自主原则”的精神)结合医学法学处理 一 时之间变得空前紧张，医疗纠纷不断发生，医疗相关诉讼 之。 绵绵不绝，且呈 “愈变愈烈 ”之势，原居 “圣坛”之上的医务工 2．3 特殊诊治同意书究竞有什么样的法律效力?少数医疗 作者彷徨迷惘、困惑不 已。新 《条例》下，临床中涉及医学法 机构协义书上的 “…… 出现上述后果，患方不得 引起 医疗纠 学、医学伦理学的几个问题——其深度足以对医学事业和医 纷……”内容是否有法律效力” 学科技的发展构成重要影响。 包含这种内容的协议书 ，即使是经公证具有法律合同效 1 关于执业医师法 力的，也由于患方是在病情所迫下签字同意 ，按照 《合同法》 随着 1999年颁布的 《执业医帅}去》的实施和推行，医疗 第五十二条、五十四条也属于 “被迫下 明显有失公平”的合 法规已与国际接轨。从事医疗活动的资格则有法可依 ，这是 同；更何况诉讼是宪法中规定的公民应有权利 ，也就是说 ，该 对患者人权的重视和对患者人身之负责在医疗法规上的基 部分内容无论何依都是非法的，因而是无效的；因此，协议书 本体现。执业医师资格将全部是经国家统考取得者 ，不再存 上不应出现这类 内容。而其带来的消极因素可能则是导致 在 “申请”现象；执业医师的素质将大大提高。由于依照该法 患方因此拒绝签字 ，从而引起不同程度的后果。而 “知情同 第十四条规定不具有 国家执业医师资格或仅具有执业 助理 意”只能先 “知情”后 “同意”，当然毫无异议地不能说明其本 医师资格而未在执业医师指导下从事医疗活动 ，在中华人民 身以外的任何问题 !相反从法律上讲 ，院方反而应明确告诉 共和国境内属非法行 医；而非法行 医导致不 良后果的，则不 患方 ，出现各种意外院方将尽力挽救 ，确属医疗事故的并将 属于按照 《医疗事故处罚条例》处理的适应范围。因此在 《执 承担相应的法律责任(措辞应避免诱导性)——这些 内容也 业医师法》下，将出现合法医疗机构的一些关于非法行医的 应广义的 “知情”范畴——特别要对 因此拒签者告知。患方 现象——特别是在住院医师专业培训阶段(转科或见习)。 如果因协议书不公而拒签，由此导致严重后果，该医疗机构 为了避免因此引起的不良医疗后果——姑且称之为 “准医疗 将不能排除败诉的可能。 事故”，医学院校毕业生在取得执业助理医师之前 ，不宜安排 3 关于新的 《医疗事故处理条例》 独立值班或担任病房的主管医生i而仅取得执业助理资格尚 3．1 在新 条《例》下，医疗机构是否应竭力防止 医疗相关诉 未取得执业 医师资格，应只可在执业 医师 (上级医师)指导下 讼 ? 值班或主管病房 ，不宜担任高风险诊治行为的主要责任人。 防止诉讼 ，这可能是部分医务人员采取部分消极措施的 这是避免 “准医疗事故”、避免医疗相关讼诉复杂化的重要管 主要动机。众所周知，法律是公 民自我保护的武器，讼诉 即 理措施 。 是举起了这个武器。诉讼的增多是社会法治进程中的必然， 2 关