Ghrelin与血液透析患者营养状况的相关性研究.pdfVIP

Ghrelin 与血液透析患者营养状况的相关性研究 暨南大学 Ghrelin 与血液透析患者营养状况的相关性研究 专 业：肾脏病学 硕 士 生：葛月辉 指导老师：刘岩 副教授 中文摘要 研究背景： 营养不良在血液透析患者中普遍存在，直接影响其预后，是影响血液透析患者死 亡率的独立危险因素。近年来有研究显示血液透析患者的 Ghrelin 水平明显升 高，且与营养关系密切。但目前的研究结论尚存在矛盾，国内对这方面研究较少。 研究目的： 探讨不同人群的血浆 ghrelin 水平与营养指标的关系。 研究方法： 纳入 30 例血液透析患者，18 例 CKD3～5 期的肾功能不全患者和 18 例健康对照 者，采用酶联免疫吸附法测定三组的血浆 ghrelin 水平并进行比较，同时对三组 的血浆ghrelin 水平与营养指标进行相关分析。 结果： 1. 血液透析组透析前血浆ghrelin 水平为（4.55±2.34 ）ng/ml ，透析后为（2.27±1.12 ） ng/ml （P ＜0.0001 ），肾功能不全组为（2.32±1.32 ）ng/ml ，正常对照组为 （1.99±0.83）ng/ml 。血液透析组的血浆 ghrelin 水平明显高于健康对照组和 肾功能不全组(P 0.0001) ；而对照组和肾功能不全组的血浆ghrelin 水平间无 统计学差异（P=0.767 ）。 2. CKD3期、CKD4期及CKD5期的血浆ghrelin水平分别为（1.73±0.81）ng/ml 、 （2.00±0.77 ）ng/ml 及（3.72±1.83 ）ng/ml 。CKD5 期患者的血浆 ghrelin 水平 明显高于对照组、CKD3 期组及 CKD4 期组（P= 0.006 ）；但后三组间无明显 I Ghrelin 与血液透析患者营养状况的相关性研究 暨南大学 差异。CKD5 期组与血液透析组间 ghrelin 水平无明显差异（P=0.198 ）。 3. 血液透析患者的血浆总 ghrelin 水平与前白蛋白呈负相关（r=-0.461 ，P=0.010 ）， 与体重指数呈负相关（r=-0.412 ，P=0.024 ）。 4. 将三组人群汇成一组后， Ghrelin 与血清肌酐水平呈正相关（r=0.426,P ＜ 0.0001) ，与尿素氮水平呈正相关（r=0.366,P=0.003) ；而与肾小球率过滤呈负相 关（r=-0.411,P=0.001) 。Ghrelin 与前白蛋白水平呈负相关（r=-0.321,P=0.009) ， 与淋巴细胞呈负相关（r=-0.417,P ＜0.0001) 。 5. 结论： 1．血液透析患者和 CKD5 期患者的血浆总 ghrelin 水平明显高于健康人、CKD3 期及 CKD4 期患者。 2. 血液透析治疗可清除血液透析患者血浆中的 ghrelin 。 3. 血液透析患者的血浆总 ghrelin 水平与前白蛋白，体重指数呈负相关。 4.三组人群的血浆总ghrelin水平与血清肌酐、尿素氮水平呈正相关，而与肾小 球率过滤、前白蛋白、淋巴细胞水平呈负相关。 关键词： Ghrelin 血液透析 营养 II Ghrelin 与血液透析患者营养状况的相关性研究 暨南大学 Correlation between total ghrelin and nutritional status in hemodialysis patients