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2 型糖尿病患者高密度脂蛋白分子组分变化及意义的研究 暨南大学 2 型糖尿病患者高密度脂蛋白分子组分变化及意义的研究 硕士研究生：张人漪 导师：冉建民 主任医师，副教授 中文摘要 目 的 研究2 型糖尿病患者高密度脂蛋白亚型分子构成成分、代谢关键酶活性变化及其可能 的临床意义。 方 法 26 例新发糖尿病患者(T2DM 组)与25 例健康对照者(对照组) 留取空腹血浆样本，送检 空腹血糖(FBG) 、糖化血红蛋白(HbA1c) 、空腹胰岛素(FINS) ，计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) 。并检测血脂谱，后采用一步离心沉淀法分离得到高密度脂蛋白3(HDL ) 。检 3 测HDL3 中的胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、胆固醇酯(CE)、游离胆固醇(FC)、磷脂(PL)、 载脂蛋白A-I(ApoA-I)和载脂蛋白A-IIApoA-II) 的含量，并根据血浆相应指标与HDL3 之间 含量的差值计算高密度脂蛋白2(HDL ) 中CHOL、ApoA-I 和ApoA-II 的含量。所有受试 2 者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，并留取试验2 小时血浆标本测定餐后血糖(PBG) 。两 组受试者的胆固醇酯转运蛋白(CETP)和磷脂转运蛋白 (PLTP) 活性以荧光酶法测定。 结 果 1. 血脂谱比较及相关分析：与对照组比较，T2DM 组血浆TG、总胆固醇(TC)、低密度脂 蛋白胆固醇(LDL-C) 、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C) 含量显著增高(P 0.01) ； ApoA-I 含量显著降低 (141.8±23.5 vs. 159.9±28.0mg/dl, P 0.05) ；但高密度脂蛋白胆固 醇(HDL-C)和ApoA-II 水平两组无显著差异(P0.05) 。 所有受试者中血ApoA-I 与餐后2 小时血糖(PBG)显著负相关 (r=-0.278, P=0.048) ；血 HDL-C 与TC、ApoA-I 呈显著正相关 (P0.01) ，而与TG 及VLDL 无明显相关 (P0.05) 。 2. CETP、PLTP 活性比较：T2DM 组与对照组CETP(473.11 ± 62.46 vs. 473.52 ± 76.17 noml/ml/h, P=0.98) 、PLTP 活性未(0.43 ± 0.16 vs. 0.66 ± 0.71 noml/ml/min, P=0.12)发现 有明显差异。 I 2 型糖尿病患者高密度脂蛋白分子组分变化及意义的研究 暨南大学 3. HDL 亚型组分比较及相关分析：T2DM 组患者以下指标均较对照组明显降低：HLD -C 3 3 (0.60 ± 0.17 vs. 0.75 ± 0.22mmol/L, P=0.008) ；PL( 1.14 ± 0.19 vs. 1.29 ± 0.22mmol/L, P=0.019) ；FC(0.021 ±0.012 vs. 0.033 ±0.012mmol/L, P=0.001) ；CE(0.97 ±0.28 vs. 1.19 ± 0.36mmol/L, P=0.0 14) 。但ApoA-I、ApoA-II 含量无显著差异(P0.05) 。 所有受试者中 HDL3 的 FC 和 CE 含量与 PBG(r=-0.372, P=0.007) ；HbA1c(r=-0.298, P=0.033) 、HOMA-IR(r=-0.325, P=0.020)呈负相关。 4. HDL2 亚型组分比