不同容量连续性血液滤过在尿毒症合并SIRS的临床应用.pdfVIP

暨南大学硕士论文（2010 ） 不同容量连续性血液滤过在尿毒症合并 SIRS 的临床应用 摘 要 目的：比较行不同容量连续性血液滤过治疗尿毒症合并SIRS 患者的临床症状、生化指标、 炎症反应状态，探讨不同容量连续性血液滤过治疗尿毒症合并 SIRS 的临床疗效。 方法：选取尿毒症合并 SIRS 患者 31 例次将患者随机分为 3 组，进行不同容量连续性血 液滤过治疗，首次治疗 12 小时。观察临床症状的变化、记录患者在治疗过程中生命体征 的变化；分析血生化、血常规，及治疗24h 乳酸、CRP、内毒素、APACHE Ⅱ评分的变化。 数据以( x s )表示，治疗前后自身对照采用配对设计 t 检验，三组单因素分析比较采用随 机区组设计方差分析。 结果：治疗前后血压平稳；治疗结束后心率、呼吸频率和体温均降低，治疗前后具有显 著性差异；三组患者治疗后电解质均在正常值内；治疗后三组 CRP 水平(F=14.575 ， P0.05) ，B 组、C 组低于A 组；三组患者乳酸清除值，B 组、C 组优于A 组(F=5.61，P=0.009) ； 内毒素下降程度B 组、C 组优于 A 组(F=4.54，P=0.020) ；三组患者肌酐、尿素氮均有明 显下降，均能达到充分透析；APACHE Ⅱ评分较治疗前降低，三组 APACHE Ⅱ评分下降 相比(F=3.46，P=0.045) ，B 组、C 组较 A 组下降明显。 结论：1、血液滤过治疗过程中血流动力学稳定，可改善患者的临床症状，适合尿毒症合 并 SIRS 患者的治疗； 2、能有效清除尿毒症中小分子物质达到充分透析，在一定范围内增加置换量对炎症状态 的临床疗效更佳； 3、高容量、极高容量连续性血液滤过治疗能降低急性生理慢性病评分分值，是尿毒症合 并SIRS较好的治疗方式之一。 关键词：连续性血液滤过 全身炎症反应综合症 尿毒症 高容量血液滤过 I 暨南大学硕士论文（2010 ） 不同容量连续性血液滤过在尿毒症合并 SIRS 的临床应用 Abstract Object By studying hemofiltration’s clinical efficacy when treat on uremic patients with SIRS, observing patients’s item, clinical symptom, evalute clinical efficacy of the different volume continuous hemofiltration in uremic patients with systemic inflammatory response syndrome. Method According to different volume of hemofiltration, all patients were randomly divided into 3 groups. All patients had continuous hemofiltration treatment. We analyzed parameter during therapy, such as blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, clinical efficacy, we recorded blood biochemical creatinine, C-reactive protein, serum lactate and acute physiology of chronic health (APACHE Ⅱ) score. Measurement data was analyed by Two sample t test between variance of one group after the therapy or