广州地区82例戊型肝炎患者临床特点的研究.pdfVIP

摘要 目的 了解广州地区近年戊型肝炎的流行病学特点及临床特征； 通过比较单纯性戊型肝炎和重叠 HBV 感染的戊型肝炎的临床特征的异同，阐明重叠 HBV 感染的戊型肝炎病例病情是否重于单纯性戊型肝炎，探讨 HEV 是否对 HBV 血清标 志物有影响。 方法 收集暨南大学附属第一医院因戊型肝炎住院的病例 82 例，以及同期住院的慢性乙型 肝炎病例 1018 例，对戊型肝炎的临床特征进行回顾性分析。所有相关诊断符合 2000 年西 [1] 安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准 。 结果 82 例戊型肝炎病例中，男性 65 人，女性 17 人，男女之比为 3.8：1。发病年龄平均 为（43.4±17.2 ）岁，最小者为 3 岁，最大为 75 岁。戊型肝炎全年散发，无明显季节性， 发病者职业以农民和工人占多数。戊型肝炎以急性黄疸型最多见，为 68 例（82.9% ）；其 次为急性无黄疸型 14 例，重型较少见。淤胆型多见于年龄偏大的病例。重型多见于合并 其他基础性肝病如重叠其它病毒感染，酒精性肝病及药物性肝炎等。大部分急性戊型肝炎 病例均有明显的纳差，恶心、呕吐等消化道症状和明显的肝功能损害，在不同年龄组，肝 细胞损害程度无明显差异，但年龄偏大者胆汁淤积更为常见，并且肝功能复常时间及住院 时间较长，预后也较差。在 82 例病例中，单纯戊型肝炎病例为 33 例(40.2%)，重叠其他肝 炎病毒感染者共 41 例，其中以重叠 HBV 感染最多，为 33 例。经回顾性对照研究发现， HBV 重叠 HEV 感染组的病情重于单纯戊型肝炎组，乏力、恶心、呕吐及脾大更为多见（P ＜0.05 ）。肝功能恢复缓慢；以慢性乙型肝炎的血清HBV 标志物作对照分析发现，重叠 HEV 感染病例的 HBeAg 和 HBV DNA 阳性率均低于慢性乙型肝炎病例（P ＜0.05 ）。 结论 戊型肝炎四季散发，无明显季节性，大多数病例均有在外就餐史；发病年龄以青壮年 好发，老年人次之，儿童最为少见。戊型肝炎以急性黄疸型最为常见，其次为急性无黄疸 型，淤胆型多见于老年病例。老年病例恢复慢，住院时间长。重叠 HBV 感染后肝细胞损 I 害程度严重，肝功能恢复慢，HEV 感染后可能对 HBV 的复制在某种程度上起抑制作用。 重叠其它肝炎病毒感染，免疫抑制治疗，慢性肝病，高龄可能是戊型肝炎重症化的危险因 素。 关键词 戊型肝炎，重叠感染，临床特征 II Abstract Objective To explore the recent epidemiological characteristics and clinical features of hepatitis E in Guangzhou area. By comparing the hepatitis E and the superinfection of hepatitis B virus (HBV) with hepatitis E virus(HEV) in the similarities and differences of clinical characteristics, to clarify whether superinfection of HBV with HEV is more severe than the hepatitis E single infection, and to explore whether HEV can inhibit the replication of HBV. Methods The retrospective study was performed in the 82 hospitalized cases with hepatitis E patients, as well