血清学营养指标在住院病人营养评价与预后评价中的作用.pdfVIP

暨南大学硕士论文（2010） 血清学营养指标在住院病人营养评价与预后评价中的作用 血清学营养指标在住院病人营养评价与预后评价中的作用 专 业：肾脏病学 硕 士 生：黄 耿 指导老师：刘 岩 中文摘要 研究背景： 在住院病人中，营养不良现患率高，危害大。营养不良的评估方法各有优 缺点。目前常用的全面营养评价方法有微量营养评价法（Mini nutritional assessment,MNA ） 与 主 观 全 面 营 养 评 价 法 （ Subjective global assessment,SGA），但其操作复杂，不易临床检查。血清学营养指标虽不能单独 反映患者的营养状况，但能较快反映营养支持治疗的效果，也与住院患者的预 后相关，是临床应用较广的营养指标。本研究探讨血清学营养指标在营养评价 与预后评价中的作用。 目的： 观察血清学营养指标在评价营养不良及营养支持治疗中的作用。观察血清 学营养指标与住院时间，住院次数间的关系，并比较死亡病人与出院病人入院 时血清学营养指标的差异，拟找出血清学营养指标与预后的关系。 方法： 回顾性分析431例住院病人入院时营养不良的发生率。观察12例经过营 养支持治疗的住院病人血清学营养指标的变化，来找出各血清学营养指标在治 疗后多久有显著变化。403例出院病人按住院时间，住院次数分组，比较各组 之间的血清学营养指标。比较403例出院病人与28例死亡病人血清学营养指标 间的差异。 结果： 1，在431例住院病人中，有52%的住院病人存在着营养不良。血清前白蛋 I 暨南大学硕士论文（2010） 血清学营养指标在住院病人营养评价与预后评价中的作用 白，转铁蛋白，总淋巴细胞计数，总胆固醇与白蛋白在评价营养不良方面没有 很好的相关性。 2，在12例接受了口服营养支持治疗的病人中，前白蛋白与转铁蛋白在治 疗后第7天复查时即有明显的增高（P＜0.01）。而白蛋白要在治疗后28天后复 查才有明显增高（P＜0.05）。治疗前后的CRP对比没有显著变化（P＞0.05）。 3，住院病人按住院时间长短分为了4个组，各组间血清白蛋白，总淋巴 细胞计数对比具有显著性差异（P＜0.05）。而各组间前白蛋白，转铁蛋白，总 胆固醇对比无显著性差异（P＞0.05）。各组病人间年龄对比没有显著性差异（P ＞0.05）。 4，住院病人按住院次数多少分为了3个组，各组间血清学营养指标对比 无显著性差异（P＞0.05）。 5，死亡组的各血清学营养指标均较出院组低，而且均有显著性差异（P ＜0.05）。 结论： 1，肾内科住院病人有52%病人存在着营养不良，血清前白蛋白，转铁蛋 白，总淋巴细胞计数，总胆固醇与白蛋白没有很好的相关性。 2，血清前白蛋白与转铁蛋白可以作为营养支持治疗效果的早期指标，在 营养支持治疗7天后有明显升高，而血清白蛋白在营养支持治疗后28天才有显 著升高。 3，血清白蛋白，总淋巴细胞计数与患者的住院时间有显著相关性。 4，死亡组的血清学营养指标较出院组的血清学营养指标低。 关键词：白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 营养评价 预后评价 II 暨南大学硕士论文（2010） 血清学营养指标在住院病人营养评价与预后评价中的作用 SERUMNUTRITIONALINDICATORSINTHEROLEOF SERUMNUTRITIONALINDICATORSINTHEROLEOF SSEERRUUMMNNUUTTRRIITTIIOONNAALLIINNDDIICCAATTOORRSSIINNTTHHEERROOLLEEOOFF NUTRITIONALASSESSMENTANDPROGNOSISOFTHE NUTRITIONALASSESSMENTANDPROGNOSISOFTHE NNUUTTRRIITTII