我国医疗保险基金实行权责发生制核算的设想.pdfVIP

1 我 国医 疗 保险 基 金实 行权 责 发生 制 核算 的 设想 李 红建 渊 江 苏 南 通 市 医 疗 保 险 基 金 管 理 中 心 江 苏 南 通 2 260 06 冤 【 摘 要 】 基 本医 疗保 险 基金 会计 核 算目 前 采用 收付 实 现制 , 已不 能 适应 现 代医 疗保 险 发展 的要 求 。 本 文 对 权 责 发 生 制 。 的优点和必要性进行了分析, 并对 如何进 行会 计核算 、 如 何与现 行 社会保 障预 算接轨 提出 了具体 设想 【 关 键词 】 医疗 保险 会 计核算 权责发 生制 基本 医疗保 险基 金的核 算 从 1 999 年 7 月 1 日起 , 严格 按 疗机 构结算 医 疗费用 过程 中 , 决不采用按实结付制 , 而是 采用 。 这 一 核 算 , 即是 基金 《 社 会 保险 基 金 会 计 制 度 》 的 规 定 采 用 收 付 实 现 制 在不 突破总 量 的前提 下的 各种结 算办 法 。 这个总量 方 式实施 几年 来 , 能反 映国家 社会 保障预 算的 收入、 支出 和结 当期 收入的 总 量 ,也意 味 着基金 收入 的多少 与费 用支出 的 大 存 情 况, 防 止 了 社 会 保 障 预 算 虚 收 、 虚 支 现 象 的 发 生 。 但 随 着 小存 在一定 的 关系。 由于 收入确 认的 方法不 同 , 基金收 入量 也 ,特别 是 改制企 业的 不 , 从而就 会影 响基金 的支 出 。 社 会医疗 保险 事业的 不 断推进 和发 展 会有 所区别 新 问 题 的 出 现 , 断 增 加, 以 及 灵 活 就 业 人 员 的 参 保 等 新 情 况 、 随着 经济体 制改 革的深 入, 为妥善 解决 相关人员 的医 疗 笔 者认为 原来 的核算 方 式已不 能完 整 、 准确、 科学地 反映 医疗 保险 问题, 医疗保 险 政策往 往规 定在改 制 、 破产时 , 须 计提、 缴 保 险基金 经济 活动的 内 容,不 能准 确反映 医疗 保险制 度运 行 纳 一 定标 准 ( 平 均 医疗 消 费 水 平 ) 、 一 定 期 限 ( 10 耀 15 年 ) 的 医 , 需加以 改进 。 。 如 按 收 付 实 现 制 核 算 , 则 的 状况 疗 保 险费 , 这 些 费 用 是 一 次 性 缴 纳 一、 当前收 付实 现制核 算 方式存 在的 问题 这些 一次性 缴 纳的费 用会 被全部 计入 当期收 入 ,这样夸大 了 医疗保 险 基金的 会 计核算 以收 付实现 制为 基础 ,虽 然能 当期 收入, 而由于 医 疗费用 的刚 性增长 , 会 诱使医 疗 费用不 断 与 国家的 社会 保障基 金 预算和 财政 性资金 的收 付实现 制核 算 膨胀 , 而 在以后 期间, 由于没 有 这一因 素, 使收入明显偏小, 也 方 式保持 一致 , 切实反映医疗保险基金的资 金 结余情 况 , 但是 会 使 正当 的医 疗 消 费 无 法 结 算 。 因 此 , 在 收 付 实 现 制 下 , 由 于 随 着经济 社会 的发展 , 医疗保 险制 度改革 的不 断推进 , 收 付实 经济 体制改 革 过程中 的不 确定因 素的 影响, 使收 入和支 出 不 现 制方式 已难 以适应 新 的情况 。 主要表 现 在以下 几方 面: 能均 衡反映 基 金的收 支状 况 , 不 能正确 引导 医疗消 费, 从而不 。 。 1不 利 于医 疗保 险 制 度 的 可 持 续 发 展 我 国 医 疗 保 险 制 利于 医疗保 险 制度的 可持 续发展 度 改革经 历了 十多年 的 历程, 制度 渐趋完 善, 但医疗 费用 结算 2与 相关 单 位的 对 账 不 便 进 行 。 对 医 疗 保 险 来 说 其 最 密 办 法一直 处于 探索过 程 中 ,绝大 多 数统筹 地区 的结算 办法 是 切的 关联单 位 是参保 单位 与定点 医疗 单位 ( 定点 医院、 定点卫 在 总量控 制的 前提下 采 用如定 额结 算 、 均值结 算 、 项目付费 , 财务数据以 生室 、 定 点零售 药店 ) 。 在 收付实 现制 核算方 法 下 制 、 服 务 单元 付 费 制 等 结 算 办 法 。 也 就 是 说 , 经 办 机 构 在 与 医 实际 收付为 基 础,未 收到 的基金 收入 或未支 付的 医疗费 用 财 是 否享受 本 企业 2 40 0 元 的 现金 折 扣 。因 此 对方 取得 商 业信 其发 生的利 息 支出究 竟能 否税前 列支 的问题 亦存 在争议 。 用 应该统 一为 600 000 元 , 而非 57 6 000 元 。 应收账 款 的管理