外引流胆汁回输在恶性梗阻性黄疸病人肠内营养支持中的应用与护理.pdfVIP

第13 卷 第6 期 肠 外 与 肠 内营 养 VOI. 13 NO. 6 2006 年11 月 ParenteraI EnteraI NutritiOn NOV. 2006 ·营养支持护理 · 外引流胆汁回输在恶性梗阻性黄疸病人 肠内营养支持中的应用与护理 陈月英 （南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京2 10002 ） 关键词： 胆汁回输； 营养支持； 梗阻性黄疸； 恶性肿瘤 中图分类号： R459 . 3 文献标识码： B 文章编号： 1007 -810X（2006 ）06-0383-02 ＊ 1 . 3 标本采集 分别于胆汁回输前和回输第6 0 引 言 天清晨，空腹抽取静脉血送检验科。 恶性梗阻性黄疸病人常伴有明显的肝功能异 1 . 4 观察指标 常，导致合成功能障碍，引发严重的营养不良，无 1 . 4 . 1 营养指标 检测血清清蛋白、转铁蛋白和 法承受手术创伤。适当的肠内营养支持，可以改 前清蛋白等指标。 善肝功能和营养状况。经皮肝穿刺胆道引流术 1 . 4 . 2 肝功能指标 检测血清谷丙转氨酶 （PTCD ）可降低胆道内压力，但会导致大量的胆汁 （ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、胆固醇和胆红素等项 丢失，影响脂肪的消化吸收，加重病人的营养不 目。 良。我们报道恶性梗阻性黄疸病人，行PTCD 外引 1 . 5 统计学方法 用SPSS 11. 5 统计软件进行数 流胆汁，然后再行胆汁回输、建立肠内营养支持， 据的分析处理，结果用均数1 标准差（x 1 s ）表示， 此方法可以明显改善恶性梗阻性黄疸病人的营养 组内对比用配对t 检验，组间对比用t 检验。p 状况。 0 . 05 为差异有显著性意义。 1 资料和方法 2 结 果 1 . 1 一般资料及分组 选择我科2003 年6 月至 2 . 1 一般情况 40 例病人均按计划完成本项研 2005 年5 月住院的恶性梗阻性黄疸病人40 例，先 究。两组病人的年龄、性别和病变部位等临床指 行PTCD ，然后在内镜下放置鼻空肠营养管，灌注 标均有可比性，见表1 。 短肽肠内营养液（百普力）。将病人随机分为胆汁 回输组（n = 20 ）和对照组（n = 20 ）。 表 1 两组病人一般情况（n ） 1 . 2 营养支持的方法 病人置空肠管，给予短肽 病人资料 胆汁回输组 对照组 肠内营养支持；两组供给的能量均为 125 . 5 kJ （30 男/ 女 13/ 7 11/ 9 kcaI ）/ （kg ·c ）。第 1 天给予全量的1/ 4 ，第2 天 年龄（岁） 55 1 3 54 1 6 给予1/ 2 ，第3 天起用全量，之后维持此全量，连续 胰腺癌 8 5 胆管癌