2011 加拿大高血压教育计划解析.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第4期 ● 指南导读 ● 53 2011加拿大高血压教育计划解读 山缨，李勇 （复旦大学附属华山医院　心内科，上海　200040） 20 11年，由63位临床高血压专家和统计学家 1　血压检测方法 组成的加拿大高血压教育计划委员会 （Canadian 1.1　诊室水银计血压检测　本指南仍对常规水银 Hypertension Education Program ，CHEP ）在检索 计血压检测制定了细致的操作规范要求，与既往 和分析了20 10年8 月以前发表的所有大规模随机 指南相似。 对照研究和荟萃分析结果后，对血压检测、高血 1.2　诊室自动血压检测 （automated office blood 压诊断、心血管危险性评估和治疗领域指南进行 pressure，AOBP） 本指南明确提出A OBP 测量 [1] 了更新 。其中，两项近期研究结果，ACCORD- （如BpTRU ，加拿大生产；BPM- 100和BP HEM- BP研究 （the Action to Control Cardiovascular risk 907 ，均 由欧姆龙加拿大公司生产 ）也能作为诊 [2] in Diabetes Blood Pressure Intervention Trial ） 和 室血压评估方法之一，当然这些电子检测仪都应 ACCOMPLISH研究 （the Avoiding Cardiovascular 经过质量认证。指南对 自动检测设备的具体应用 Events through Combination Therapy in Patients 方法进行了规定：患者应在安静的诊室内接受检 [3] Living with Systolic Hypertension ） 糖尿病亚组结 测，仪器设定为每1～2分钟间隔 自动重复测量， 果的公布，更为指南所推荐的糖尿病和急性卒中 第1次测量由专业人员进行，校正袖带位置后，监测 患者血压控制提供了重要依据。以下是对20 11年 检测过程是否顺利，之后专业人员需离开诊室，被 CHEP高血压指南更新内容的解读 （以下简称本指 检者单独留于诊室内接受仪器对其连续5次的自动 南）。 血压检测，该仪器 自动将第1次由专业人员检测血 本指南推荐证据力度分为四级： 压值删除，显示后5次检测血压的平均值。AOBP血 A ：推荐来源于高质量的国际随机研究或高统 压检测能减少白大衣高血压，在基层医院，也能减 计准确度的荟萃分析结果，因临床特点和背景相 少因检查人员导致的误差。目前已有的资料提示， 似，该结果可直接适用于临床患者。 AOBP检测获得的收缩压 （systolic blood pressure， B ：推荐来源于随机研究、荟萃分析或准确度 SBP ）≥135 mm Hg （1 mm Hg 0.133 kPa），或舒张 略低的随机研究中的亚组分析结果，或需将研究 压 （diastolic blood pressure，DBP ）≥85 mm Hg分 结果扩大至不同的目标人群，或研究结果显示替 别相当于24小时动态血压检测 （ambulatory blood 代终点有效而研究未以临床终点为观察指标。 pr essur e m on it or in g ，ABPM ）中清醒状态平均 C ：推荐来源于准确性略低的研究，或未随机