儿科2例栓剂应用不当引起护患纠纷的原因分析及对策.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年6月号医学下旬刊第10卷第18期 Sci No．18 of JurL2013，V01．10 JournalYangtzeUniversity(NatEdit) 儿科2例栓剂应用不当引起护患纠纷的 原因分析及对策 张爱梅 (松滋市妇幼保健院儿科，湖北松滋434200) [摘要]栓剂在儿科应用广泛，因应用不当所致的护患纠纷日益增多。对2例栓剂应用不当引起的护患纠 纷进行了原因分析，并针对原因制定了对策，以防范护患纠纷，保障医疗安全。 [关键词]护患纠纷；儿科；原因；对策 [中图分类号]R473．72 [文献标志码]A [文章编号]1673—1409I 2013)18—0070—02 2012年6至12月，我院儿科发生2例因栓剂应用不当引起的护患纠纷。为此，我们对2例护患纠 纷做了深刻的原因分析与教训总结，旨在探讨防范此类护患纠纷的有效对策。 1病 例 例l：患者女，9岁。因化脓性扁桃体炎入院，入院后患儿发热39．5℃，医生开具退热栓1枚塞 肛，护士接到医嘱后执行。将用物携至病房，核对后带指套塞肛，塞时患儿因发热不适不予配合，这时 因另一床病人呼唤，于是匆忙将退热栓塞入后离开。5rain后，患儿诉会阴处有药物流出，检查发现退 热栓塞入了患几阴道，立即请妇产科医生检查，因退热栓体积较小，未伤及患儿处女膜，随后为患JL-奉b 塞退热栓1枚。患儿家属对此事提出质疑，并大闹科室，后经科室与患儿家属反复解释沟通，且由第三 方证明未对患儿造成损伤，最终科室为其减免医药费才平息纠纷。 例2：患者男，4个月。因上呼吸道感染发热入院，入院后发热39．8℃，医生开具医嘱，退热栓 1／2枚塞肛。护士转抄医嘱后执行，在冰箱内的栓剂存放处拿药，并将栓剂切成1／2枚，后携用物至病 房，核对后塞入患儿肛门内。半小时后家长诉患儿大汗淋漓，体温降至36℃，呼吸32次／min，脉膊 108次／rain。护士检查留下的一半退热栓发现是双氯芬酸钠，及时报告医生，医生观察后行补液处理。 患儿身体虽未受到严重损害，但因一系列的处理，患儿精神较差。患儿家属指责医院退热措施应用不 当，后经科室解释道歉，患儿家属才罢休。 2原因分析 2．1护理人员对栓剂应用不当的危害性认识不足 2起纠纷说明护理人员对栓剂应用不当可能引起的危害认识不足口]。传统意识中一直将栓剂的应用 归并为外用药系列，认为不会引起什么严重后果，更不会将栓剂的应用与静脉注射等用药途径的后果等 同起来，这种观念致使护理人员不重视栓剂药物的应用，对其应用未给予应有的重视。 2．2未严格执行操作常规 按照给药原则，护士用药应遵循给药原则，严格执行查对制度，保证安全用药，并观察用药反应。 而例1中护士操作前后未执行查对制度，导致用药途径错误；例2中三查七对制度未执行到位，致使药 [收稿日期]2013—02一03 [fie者简介]张爱梅(1978一)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。 万方数据 第10卷第18期 张爱梅等：儿科2例栓剂应用不当引起护患纠纷的原因分析及对策 物不准确。 2．3栓剂存放缺乏标准 第4版基础护理学给药的基本知识中关于各类药物的保管有明确的规定，但并未对栓剂存放给予 相应的标准。由于栓剂制剂的特点，多数医院将栓剂存放于冰箱中，加上栓剂种类迅速增长，又未制定 明确规范的存放标准，使得栓剂药物存放分类不清，标识不清，而大多数的栓剂外包装区别不大，容易 混淆。例2中虽然护士存在操作规程执行不力，但栓剂存放不清也是造成用药错误的一大因素。 2．4在栓剂应用中量的执行不严格 栓剂每枚有标准剂量，但在儿科的应用中由于患儿用药的特殊性，剂量要求有所不同，经常有1／3、 1／2枚等应用。护士常规使用切开法，此法多为估计，因每人的主观意识不同而不同，而且栓剂的形状 多不规则，造成栓剂在应用中剂量的执行不准确。虽然这2起事例中未涉及栓剂的用量，但在栓剂的