复发性自然流产患者血清RLX-2,TIMP-1,TIMP-2的表达及其临床诊断价值.pdfVIP

第27卷第5期 山西大同大学学报(自然科学版) V01．27．No．5 2011年 lO月 JournalofShanxiD~ongUniversity(NaturalSci即( Oct．2Oll 文章编号：1674-0874I2011)05—0052—03 复发性 自然流产患者血清 RLX一2，TIMP一1，TIMP一2 的表达及其临床诊断价值 郭俊成 ，车秀英 ，王 健 ’，赵富玺 (1．山西大同大学免疫学研究所，山西大同037009； 2．大同市第五人民医院急诊科，山西大同037004) 摘 要：Iii的检测复发性 自然流产(RSA)患者血清RLX一2，TIMP1，TIMP2的表达水平，探讨RLX一2，liMPs 在 RSA发生过程中的作用机制，及其对RSA的临床诊断价值。方法 采用ELISA法对 l8例RSA患者与l8例正常 妊娠者不同妊娠期血清RLX一2，TIMPI，TIMP2的表达水平进行检测，采用受试者工作特性曲线对血清RLX一2。 TIMP2及FILX一2／HMP-2比值在RSA临床诊断的价值进行评价。结果 血清RLX一2的水平在妊娠呈上升趋势，lO 12周达到高峰；实验组血清TIMP一2水平在各妊娠期均高于正常组((o．05)，各妊娠期RLX一2／lrlMP一2比值的曲线 下面积(AUC)均较 RLX一2，TIMP一2高，其最佳拐点为≤o．1(PO．00o1)。结论 RSA的发生可能与妊娠期RLX一2 的分泌不足以及过高的血清TIMP一2浓度有关；妊娠 lO—l2周时RLX一2／TIMP一2比值≤o．1对RSA的临床诊断 价值最大。 关键词：复发性 自然流产；RLX一2；TIMP；受试者工作特性曲线(ROC) 中图分类号：R71 文献标识码：A ’ 复发性 自然流产 (RecuH_entSpontaneousAb0卜 1材料与方法 tion，RSA)系指连续 自然流产I3次，在育龄妇女中 的发病率为0．4％～0．8％。RSA病因复杂，其中免疫 1．1研究对象 学因素占65％ 以上l【】。松弛素一2(relaxin一2，RLX一 选取200803—201005来山西省大同市第五人 2)为妊娠黄体产生的经典内分泌激素，在胚胎植人 民医院妇产科就诊的有流产既往史(≥3次)的 18例 过程中，RLX一2可通过增加成纤维细胞基质金属蛋 患者，在排除外生殖系统解剖畸形、生殖道感染 ， 白酶(matrixmetalloproteinases，MMPs)的合成、活化， 外伤刺激以及孕期内使用甾体类激素、催产或保胎 在内膜蜕膜样变、血管形成以及组织重建等方面起 性药物等混杂因素存在后，作为自然流产组(即实验 着重要作用I2]。MMPs组织型抑制物(tissueinhibitor 组)。选取同一时期与之年龄匹配的无流产既往史 ofmetalloproteinases，TIMPs)可特异性地抑制 MMPs 的正常妊娠者，同样排除以上混杂因素后，作为对 的活性，使细胞外基质处于动态平衡中，从而维持 照组 (18例)。患者平均年龄 32．5±2．6岁 (20—43 母胎界面的相对稳定3[1。 岁1。 近年来报道 ，RSA患者绒毛和蜕膜组织中 1．2标本采集 MMPs和TIMPs均异常表达 l，而 RLX一2，TIMPs 在受试者妊娠 6～8周 、10—12周、20周以 作为MMPs的调节分子，它们在血清中的表达水平 及 34周时，分别抽取其前臂静脉血 20mL，自然凝 如何，目前尚未见报道。本课题拟采用EUSA法对 结后，离心3000dmin10min，置于 一80℃备用。 RSA患者血清中RLX一2，TIMP一1，TIMP2