玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻病疗效观察.pdfVIP

· 150· 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Jan，22(2) 玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻病疗效观察 王文金 (福建省宁德市蕉城 区妇幼保健院，福建 宁德 352100) [摘要] 11的 观察玉屏风散加味治疗小儿慢性泄泻脾虚型的临床疗效。方法 将 128例慢性腹泻患儿随机 抽样分为观察组65例和对照组 63例。观察组采用玉屏风散加味汤剂治疗，对照组采用中成药参苓 白术丸(颗粒剂) 治疗 ，治疗 5～28d，观察疗效。结果 观察组显效率91％(59／65)，总有效率97％(63／65)，对照组为60％(38／63)和 81％(51／63)，2组 比较有显著性差异(P0．05或0．01)。2组患儿均未出现明显不 良反应。结论 玉屏风散加味可 有效治疗小儿脾虚型慢性泄泻，无明显毒副反应，安全性好，并可改善患儿肺脾气虚体质，增强机体免疫功能，值得在 临床推 广应用。 [关键词 】 玉屏风散 ；小儿慢性腹泻病 ；小儿慢性泄泻 ；增强机体免疫功能；药理研究 [中图分类号] R442．2 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2013)02—0150—03 小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起大便次数增多和 拿、穴位中药敷贴 (包括敷脐法 )、穴位注射法、中药离子导 大便形状改变为特点的消化道疾病 ，按病程分类… ：①急性 入、中药外洗、针灸、拔火罐等 。小儿 CDD病因复杂 、病 腹泻病，病程在 2周 以内；②迁延性腹泻病 ，病程在 2周 一2 程长 ，可伴有营养不 良甚至生长发育障碍 ，严重者可导致死 个月；③慢性腹泻病 (CDD)，病程在2个月以上。国外把病程 亡。而上述中西医常规治疗往往症状反复发作，迁延不愈，临 超过2周的腹泻统称为持续性腹泻 (PD) ，小儿 PD的发病 床疗效不理想。为了进一步提高fl,JL脾虚型慢性泄泻的临床 率在 19％左右 。北京儿童医院的资料显示小儿 CDD的 疗效，笔者 自2008年以来对 65例此类患儿采用玉屏散加味 发病率 为 4．8％，1岁 以 内患儿 占50．3％，3岁患儿 占 治疗 ，取得显著疗效，现报道如下。 62．6％ 。国内d,JLCDD因多为炎性肠病 、消化道感染后吸 1 临床资料 收不 良综合征、乳糖不耐受、继发性双糖酶缺乏症、牛奶或豆 1．1 一般资料 2008年 5月一20l1年 8月宁德市蕉城 区妇 类蛋 白过敏、免疫缺陷病、慢性非特异性腹泻 、肠易激综合征 幼保健院儿科 门诊收治慢性腹泻脾虚型患儿 128例 ，其 中男 等 。由于腹泻引起营养物质吸收不 良及食欲减低 ，摄人 68例，女60例；年龄 (2．6±1．6)岁 (6个月 一6岁)。采用随 营养物质减少 ，使机体各种营养物质缺乏，慢性腹泻尤为明 机抽样法分为观察组和对照组 。2组患儿在性别 、年龄 、病 显，常导致营养不 良、营养性贫血 、各种维生素缺乏症、微量元 程、大便次数方面比较，无显著性差异 (P0．05)，具有可比 素缺乏、免疫功能低下甚至低蛋 白血症等并发症。长期腹泻 性 。见表 1。 后全身免疫功能低下，可继发各种感染 ，常见的有 中耳炎、支 表 1 2组患儿一般情况比较 例 气管炎、支气管肺炎、泌尿系感染、皮肤感染和败血症等。本 病属祖国医学 “泄泻”范畴，传统 中医辨证分型属脾虚泻、脾 肾阳虚泻证候 。小儿慢性泄泻治疗传统 中医辨证脾虚泻 多采用参苓 白术散加减、脾肾阳虚泻多以附子理中汤合四神 丸加减治疗 ；现代医学常规用微生态疗法，补充肠道正常 菌群 ，有助于恢复肠道正常菌群 的生态平衡 ，重建肠道天然生 1．2 诊断标准 物屏障保护作用 ，如妈咪爱、米雅 A、培菲康、金双歧制剂等； 1．2．1 中医诊断标准 参考 《中医脾 胃学说应用研究》中关 应用肠黏膜保护剂 ，可吸附病原体、固定毒素随大便排出体