孟鲁司特对2~5岁哮喘儿童呼出气中一氧化氮含量和肺功能的影响.pdfVIP

临床研究 孟鲁司特对2 ~ 5 岁哮喘儿童呼出气中 一氧化氮含量和肺功能的影响 Daniel A. Straub, MD; Stefan Minocchieri, MD; Alexander Moeller, MD; Jürg Hamacher, MD; and Johannes H. Wildhaber, MD, PhD 目的　探讨学龄前哮喘患者每日1 次用孟鲁司特 (顺尔宁，MSD; Glattbrugg ，Switzerland) 治 疗对一氧化氮呼出 (eNO) 和肺功能的影响。 方法　选取新近诊断的2 ~ 5 岁儿童哮喘患者30 例 (其中19 例为女童) ，这些儿童有阳性哮喘 家族史，且变态反应试验为阳性，用孟鲁司特治疗1 wk (每日1 次，每次4 mg) 。分别于治 疗前 (第1 次随访) 、开始治疗后1 wk (第2 次随访) 、开始治疗后4 wk (第3 次随访) 测定eNO 和气道阻力。 结果　治疗前和开始治疗后1 wk 的所有参数无显著性差异。然而，eNO 和气道阻力的均数在 -1 -1 -1 -1 开始治疗后4 wk 分别为十亿分之11.6 (ppb) [9.5 ppb] 和1.15 kPa·L ·s (0.26 kPa·L ·s ) ，且明显 -1 -1 -1 -1 低于治疗前的33.1 ppb (12.0 ppb) (P 0.001) 和开始治疗后1 wk的1.28kPa·L ·s (0.23 kPa·L ·s ) (P = 0.01) 。支气管舒张试验在第3 次随访 [(13.2 ± 6.8) %] 和第1 或第2 次随访 [(13.3% ±7.0) %]，P = 0.47) 间无明显改变。 结论　孟鲁司特可以改善学龄前哮喘患者的肺功能和以一氧化氮水平评价的气道炎症。 关键词　气道阻力 (airway resistance); 哮喘 (asthma); 炎症 (inflammation); 肺功能试验 (lung function test); 孟鲁司特 (montelukast); 一氧化氮 (nitric oxide); 学龄前儿童 (preschool children) 抗炎药物对儿童哮喘疗效的各项研究结果显示有 释。大部分慢性喘息的儿童患者反复出现病毒引起 矛盾之处。预防性吸入抗炎药物治疗不能预防病毒 的喘息发作，但只有少数慢性喘息的儿童患者有过 引起的儿童慢性喘息急性发作[1] ，相反，全身应用 敏性哮喘[4] 。很可能合并过敏性哮喘的儿童慢性喘息 或吸入糖皮质激素可以控制急性期症状[2,3] 。对抗炎 患者对抗炎药物更敏感。因此，鉴别慢性喘息的儿 药物治疗反应的差异可以用疾病表现的异质性来解 童是否合并过敏性哮喘很重要[5] 。然而，早期儿童 616 临床研究 呼吸系统症状的诊断常常依靠病史、体格检查和非 胞聚集[16] 。作为LTRA ，孟鲁司特有阻断半胱氨酰 特异性实验室检查结果，哮喘家族史和阳性过敏试 白三烯的作用，因而在对抗气道炎症和支气管收缩 验结果可能有助于诊断[4] 。过去几年中出现了一些新 方面具有良好的疗效[17] 。孟鲁司特对学龄期儿童哮 的诊断方法。测定呼出气中一氧化氮 (exhaled nitric 喘患者是一种很有潜力的抗炎药物，可能优于吸入 oxide，eNO) 水平被认为是哮喘气