多层螺旋CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤70例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第32期 必要性，指导患者配合治疗的注意事项，进行有效呼吸，生活 气前教会患者掌握正确的呼吸方法，指导其用鼻吸气，用 口呼 上给予细心照顾，消除患者不良情绪。 气，配合呼吸机进行深而慢地呼吸。根据情况调整呼吸机参 3．2 保持呼吸道通畅 严格控制补液量及补给速度，防止肺 数，适当减小通气压力。对明显腹胀者可用 胃肠减压或用促 水肿加重。定时翻身、正确叩背、指导深呼吸和有效咳嗽，使 进 胃动力药以减轻症状。正确使用湿化器，嘱患者适当饮水， 痰液排出，保持呼吸道通畅；上机期间观察患者情况，及时清 缓解 口咽干燥症状。 除口、鼻、咽喉部分泌物，防止堵塞窒息或者造成不适。必要 3．7．3 面部皮肤受损 根据患者面部情况选择合适的面罩 时经 口鼻腔负压吸引清除分泌物。 或鼻罩，避免骨突处受压，调节固定带合适松紧度，以不漏气 3．3 预防漏气 根据患者脸型选择合适的鼻面罩，如仍有漏 的最松程度为宜，若仍有漏气，可在边缘部位垫软布。当出现 气，及时调整鼻面罩位置及固定带松紧度，必要时面罩边缘垫 严重压红，可以用康惠尔透明贴贴于鼻周或鼻梁，或者涂抹红 软布。 霉素软膏。根据病情适当给予松解面罩，间歇停用无创通气 ， 3．4 体位护理 根据患者病情及喜好选择坐位、半坐卧位、 接氧气吸人，使局部皮肤得到休息。 仰卧位、侧卧位等多种体位，保持呼吸道通畅。同时预防皮肤 3．7．4 感染 患者一般痰液较多，要及时清除口鼻分泌物， 压伤，且尽量减少心脏负荷。对于卧床时间较长患者注意活 协助患者咳痰 ，预防痰液潴留及肺不张。对咳痰无力或意识 动肢体，预防下肢静脉血栓形成。 不清者，考虑给予有创通气治疗。做好患者的口腔护理 ，同时 3．5 非语言交流 指导训练患者进行书写、手势动作等非语 预防呛咳或食道反流、误吸，遵医嘱适当应用抗生素。 言交流，避免治疗期间频繁摘下面罩中断治疗，避免患者的想 4 讨论 法和要求得不到有效表达而增加其焦虑。 心脏术后患者在恢复早期出现心源性肺水肿，无创通气 3．6 病情监测 监测患者神志、脉搏 、心率、呼吸、血压、血氧 作为一种有效的治疗手段 ，能缓解症状，改善患者的心肺功 饱和度、尿量等的变化。发现呼吸频率、节律、幅度异常，检查 能。无创通气治疗需要患者的密切配合，护理人员的干预措 呼吸机潮气量和送气压力，避免过大造成肺部损伤。神志是 施对治疗效果及患者感受起到关键作用。针对可能出现的问 判断缺氧和二氧化碳潴留的重要指征 ，应密切观察 ，及时发现 题和并发症 ，护理人员要从以上几个方面做好对患者 的指导 问题 ，注意监测血气分析，及时调整呼吸机参数。 训练与帮助，密切观察带机期间患者反应、病情变化及呼吸机 3．7 并发症预防和处理 运行状况，及时发现问题，采取相应的预防和处理措施。 3．7．1 人机对抗 常见原因有患者舒适度降低、情绪紧张或 参 考 文 献 恐惧、气道阻力突然增加及呼吸机参数设定不合理等。上机 [1] 张玉，王海燕，于世荣．CPAP在重症心力衰竭4O例中的 前做好心理护理及有效呼吸训练，上机过程中密切观察病情 应用及护理[J]．中国误诊学杂志，2010，10(11)：2696． 及患者反应 ，适当调整呼吸机参数 ，及时清除分泌物，保持气 [2] 蒋金英，龚雪萍，戴学英，等．BiPAP无创通气治疗急性 道压力在适当范围内，保证患者舒适度。 左心衰 16例 的护理[J]．现代医药卫生，2010，26(4)： 3．7．2 腹胀 由于该类患者多有呼吸急促现象，常张口呼 586． 吸，致通气效果不佳，过多气体进入 胃部，引起腹胀。无创通