肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘21例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第32期 2．2．6 营养支持 患者术后24h内禁饮食，之后流质饮食、 新手术的发展步伐 ，预见性地对症护理，才能更好地实现医护 半流质饮食、软食等循序渐进给予补充。气管插管者需待咽 配合 ，服务于患者。 后壁肿胀消退后再拔出管道，拔管后，多食易消化、富含纤维 参 考 文 献 素、维生素、钙质 、蛋白质的食物，如奶制品、鱼类、肉类等。 [1] 尹庆水，王智运，夏虹，等．经 口咽前路寰枢椎复位钢板 3 小结 内固定的外科解剖学研究[J]．中华外科杂志，2004，21： 寰枢椎是人体的第一、第二颈椎 ，是连接颅脑和脊椎的重 1325—1329． 要环节 。由于严重创伤、先天畸形、炎症等原因导致的各种难 [2] 尹庆水，艾福志，章凯．经口咽前路寰枢椎复位钢板系统 复性寰枢椎脱位伴高位脊髓压迫症是最严重的颈部外伤之 的研制与初步临床应用[J]．中华外科杂志，2004，42： 一 ，病死率极高。经口咽入路寰枢椎复位钛板 内固定术具有 325—329． 减压充分、复位满意等优点。随着先进医疗技术的应用和患 [3] 许蕊凤．难复性寰枢椎脱位病人的围术期护理[J]．中华 者 自身对疗效的要求不断提高，对护理的要求也越来越高。 护理杂志，2002，37(5)：344—345． 护士除了要有过硬的理论知识和护理技术外 ，还应跟上各种 本文编辑：李富青 2012—06—22收稿 肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘21例 临床护理 沈咏芳，江晓娟 (中国人民解放军第一七五医院 ·厦门大学附属东南医院 福建漳州363000) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．32．051 文章编号：1006—7256(2012)32—0082—02 支气管胸膜瘘 (BPF)是肺切除术后严重并发症之一，威 者的配合；备好用物后，将床头放平，患者肩下垫枕头，使头后 胁患者生命。2003年8月 一2011年5月，我们对21例肺叶切 仰 ，以便拉直气道；调节好负压 ，一般不超过6．65kPa，压力过 除术后并发BPF患者给予精心护理，效果满意。现报告如下。 大易引起肺泡萎缩，加重缺氧。嘱患者充分休息。如果吸痰 1 临床资料 管插入困难时可采用纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。 同期我院收治 21例肺叶切除术后并发 BPF患者，男 14 2．4 呼吸机辅助呼吸 患者一旦 出现呼吸困难 ，SpO： 例 ，女7例，年龄 17～63岁，平均40岁。右肺叶切除6例，其 85％，经呼吸道管理和面罩给氧后无改善者，应尽早气管插管 中右全肺切除3例 ，左肺叶切除6例，左全肺切除 1例。肺部 使用呼吸机辅助呼吸，以加强肺通气和气体交换，减少患者的 恶性肿瘤5例 ，良性病变 16例 (结核、炎性假瘤、支气管扩张、 体力消耗…。本组 1例因呼吸困难吸痰无效给予气管插管接 肺脓肿、慢性脓胸等)。 呼吸机辅助呼吸，并给予及时吸痰，24h后顺利脱机，未再出 2 护理 现呼吸困难症状。 2．1 心理护理 BPF患者因病程长、机体慢性消耗导致低蛋 2．5 血流动力学监测 由于胸腔长期慢性感染、胸膜粘连、 白血症、免疫力低下，长时间咳嗽等影响休息，导致患者体质 胸内病变广泛等原因，形成广泛而丰富的侧支循环，术中止血 下降。由于住院时间长，经济、思想压力均较大 ，患者情绪比 困难。肺部手术创面大，渗血较多，术后24h内要密切监测生 较悲观，易出现烦躁、焦虑等心理变化，对治疗和护理失去信 命体征变化 ，并及时报告医生做出相应处理。 心。护理过程中向患者讲明病情 ，解释清楚