肺部感染及下肢静脉血栓形成合并足部不可分期压疮1例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第 32期 · 个 案护理 · 肺部感染及下肢静脉血栓形成合并足部不可分期 压疮 1例临床护理 陈 洁 (四川大学华西医院 四川成都610041) 【摘 要】目的：探讨肺部感染及下肢静脉血栓形成合并足部不可分期压疮患者的临床护理方法。方法：对1例患者进行压疮创 面清创，利用湿性新型敷料协助创面生长肉芽，进行压疮的预防、心理干预及营养支持等护理。结果：经过精心的护理后，压疮基 本修复，患者好转出院。结论：清创可以协助创面生长肉芽，采用湿性敷料可以促使不可分期压疮愈合。 【关键词】压疮；肺部感染；下肢静脉血栓形成；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．32．081 文章编号：1006-7256(2012)32-0120—02 2010年3月，我院收治1例老年重症肺部感染、脑萎缩伴 彻底清除坏死组织、结痂及黑痂，便于健康组织再生。由于患 老年痴呆、慢性肾功能不全、右下肢静脉血栓形成合并足部不 者左侧足跟部的压疮被黑痂覆盖 ，需要先清创 J。为患者采 可分期压疮患者 ，经精心治疗与护理，患者病情得到控制 ，压 用自溶性清创和机械性清创的方法进行。用生理盐水消毒左 疮基本好转后出院。现将护理体会报告如下。 侧足跟部创面后，经患者及家属签字同意，用 l2号针头在足 1 临床资料 部的创面上行 “#”字划痕法 ，再用美清佳或康惠尔清创胶 (水 患者女，年龄74岁5个月，因 “反复咳嗽、喘息6年多伴 凝胶)软化黑痂 ，待黑痂逐渐变为黄痂。2周后创面边缘黄痂 发热3个多月”，于2010年3月2日收入我院。入院查体：体 破开，渗出大量黄色脓性渗液，再经患者及家属签字同意后用 温 36．1℃，心率 84~／min，呼吸 21~／min，血压 139／82 无菌剪刀清除黄痂，暴露创面，闻及异味，此时可判断为Ⅳ期 mmHg(1mmHg=0．133kPa)。临床表现为意识模糊 、慢性 压疮，用藻酸钙(德国保赫曼公司生产的德湿康)填塞，上层用 病容、轻度咳嗽、痰不易咳出、有吞咽呛咳。胸部 CT检查结果 7．5am×7．5cm德湿威覆盖，另外加欧尼胶带固定。之后每 显示双肺纹理增多、紊乱 、右肺尖见斑片状钙化灶和纤维条索 次换药时用镊子或剪刀逐步清除黄色腐肉及坏死组织，直至 影，多系陈旧性病灶；左肺上叶见少许斑片影 ，多系感染。头 创面呈红色。 部CT检查结果显示脑萎缩、双侧半卵圆中心似见小片稍低密 2．2 促进肉芽生长 经过 1个月彻底清创后，左侧足跟部创 度影，多系缺血梗死灶。下肢静脉彩超结果显示右侧股浅静 面逐渐缩小，仍有少量渗液，但无异味，继续予藻酸钙填塞，德 脉下段、胭静脉、小腿肌间静脉、胫后静脉血栓形成。双下肢 湿威外贴 ，欧尼胶带固定。1周后可见创面边缘爬皮良好 ，渗 皮下脂肪层水肿，有触痛。小便常规：隐血 167(++)cel~uL， 液减少，创面明显缩小。改用藻酸钙填塞，用曼多夫外贴保 白细胞500(+++)celVuL，红细胞2．26×10 ／L，血红蛋 白67 护。2周后创面边缘爬皮 良好，肉芽组织基本填满创面，继续 L。生化：葡萄糖 7．30mmo~L，尿素 l6．44mmo~L，肌酐 予藻酸钙填塞，曼多夫保护。左、右足踝关节二期压疮处用生 177．8 moL／L，胆固醇8．29mmo~L。尿涂片：较多量似酵母 理盐水清洗后，用德国保赫曼公司生产的德湿肤外贴保护创 菌样菌。护理查体查见：左侧足跟处有 10．0cm×7．0cm创 面，并根据创面程度每4—5d更换 1次敷料。右足跟部结痂 面，中间有3．0cmx3．0cm黑痂覆盖 ，并有少量脓性渗液，异 处予妙贴保护。 味，只有将中间黑痂彻底清创后才能测量创面真正的深度，否 2．3 压疮的预防护理 加强基础护理，有效预防压疮 ：间歇 则无法分期。据 2007NPUAP的压疮分期方法可将其归为不 性解除压力是有效防治压疮 的方法，避免压疮与床面直接接 可分期…。左踝关节有2．