蛛网膜下腔出血患者脑脊液和血液乳酸、糖水平及其比值动态变化的临床意义.pdfVIP

· 3428 · · 论 著 · 蛛网膜下腔 出血患者脑脊液和血液乳酸、糖水平 及其 比值动态变化的临床意义 杨前进 ，陈荣植，王 丹 【摘要】 目的 探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)患者脑脊液乳酸 (Csf—Lac)、脑脊液糖 (Csf—Glu)和血乳酸 (Blood—Lac)、血糖 (Blood—Glu)水平及乳歪龟／糖 比值之比 (L／G ·R)动态变化特点，及其与SAH后脑血管痉挛 (cvs)的关系。方法 以12例在神经内科或骨科住院的腰腿痛患者为对照组；发病后24h内入院的SAH患者47例， 根据SAH患者是否出现CVS分为CVS组 (19例)和nCVS组 (28例)。分析 CVS组及nCVS组SAH患者第 l、3、7、 1O、14天Csf—Lac、Csf—Glu和Blood—Lac、Blood—Gtu水平动态变化及TCD (经颅多普勒)结果，计算每组患者L／ G ·R值。结果 47例 SAH患者发生CVS19例，其中SAH后 1～2d4例，3—7d13例，8～10d2例。SAH组患者不 同时间及对照组的Csf—Lac、Blood—Glu、L／G ·R和动脉平均流速 (VmMCA)水平比较，差异均有统计学意义 (P 0．05)。3组受检者Csf—Lac、Blood—Glu、L／G ·R和VmMCA水平比较，差异均有统计学意义 (P0．01)；其中， CVS组与nCVS组上述指标比较，差异均有统计学意义 (P0．05)；而3组Csf—glu、Blood—lac水平比较，差异无统 计学意义 (P0．05)。结论 SAH患者CVS期间Blood—Glu、Csf—Lac和L／G ·R增高，约14d后L／G ·R逐渐下降 至正常，对SAH后预测CVS的发生有参考价值。 【关键词】 蛛网膜下腔出血；血管痉挛，颅内；脑脊液；血液；乳酸；糖 【中图分类号】R743．35 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)10—3428—03 LevelsofLactateandGlucosein theCerebrospinalFluid na dBlood ofSubarachnoid HemorrhagePatients，Dynamic ChangesofLacatte—t0一GlucoseRationadItsClinicalSignificance YANGQian一．n，CHENRong—zhi，WANGDan． DepartmentofNeurological，PeoplesHospitalofJiangmen，Jiangmen529020，China 【Abstract] 0bjective Toexplorethedynamicchangesoflactate，glucoselevelsandlactate—to一 uc0seratio(L／ G ·R)inthecerebrospinalfluid (Csf)andbloodofsubarachnoidhemorrhage (SAH)patientsandtoanalyzethecorrelations withcerebralvasospasm (CVS)secondarytoSAH．Methods Twelvehospitalizedpatientswithbackorlegpainwereenrolled ascontrolswhile47SAH patientsadmittedwithin24hoursafteronsetwereenrolledandclassifiedaccordingtothepresenceof neurologicalsymptomsastheCVSgroup (n=19)nadthenCVSgroup (n=28)．Csfandbloodlevelsoflactate，glucoseand transcranialdoppler(TCD)resultsondayl，3，7，10and14ineachgroupwereanalyzed，withL／G ·RofCsfandblood werecalculated．Results NineteenpatientsdevelopedCVS，4onday1～2afterSAH ，13onday3—7，2onday8～10．The levelsofCsf—Lac，blood—Glu，L／G