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l缶床合理用药 2011年 9月第4卷第 9C期 · 43 · · 用 药 指 导 · 咳嗽治疗中不合理用药分析 方宗君 ，杨 容 【关键词】 咳嗽；治疗；不合理用药 【中图分类号】R256．11 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296(2011)09—0043—02 咳嗽是临床常见症状之一，前来诊治的患者颇多，由于咳 发 Ⅱ型呼吸衰竭，应用呼吸兴奋剂 (尼可刹米)加重缺氧和 嗽病因较为繁多，凶而咳嗽的治疗也并不是一蹴而就那么简 二氧化碳潴留。 单，由此临床上出现不合理用药的现象也屡见不鲜，影响了咳 2．2 不符合病人之理 嗽的有效治疗甚或贻误病情。本文就咳嗽临床治疗中存在的不 2．2．1 不注意年龄的特殊性 如 l8岁以下未成年患者应用喹 合理用药情况作如下简述分析。旨供同道临床借鉴。 诺酮类治疗细菌性肺炎，影响患者软骨发育。 1 不合理用药表现 2．2．2 未慎待妊娠、哺乳妇女的特殊性 如对妊娠、哺乳妇 1．1 药物选择或联用不当 凶症治疗，千篇一律应用镇咳药 女应用喹诺酮类联合氨基糖苷类抗菌药物治疗社区获得性肺 或加用抗菌药物。如支气管扩张合并感染患者用中枢性镇咳药 炎，影响胎儿或哺乳婴儿发育。 喷托维林，致使痰液潴留，加重病情、咳嗽变异性哮喘系气道 2．2．3 忽视患者伴发症，只见树木不见森林 如咳嗽变异性 高反应性所致用抗菌药物治疗无济于事。 哮喘伴有 胃溃疡患者给予糖皮质激素药物泼尼松治疗，结果诱 1．2 剂量 未根据病情 “量体裁衣”，剂量过小 “杯水车 发上消化道出血。 薪”，未起到治疗作刚。超剂量应用引起不 良反应，适得其 2．2．4 不重视或未了解患者伴随川药 如上气道咳嗽综合征 反。如慢性支气管炎急性加重患者既静脉滴注氨茶碱，又 口服 伴有糖尿病平时口服磺脲类降糖药患者 (鼻窦炎)给予 口服 茶碱缓释片，引起氨茶碱过量产生心律失常不 良反应。 复方磺胺甲基异嗯唑治疗 ，结果诱发低血糖症状。 1．3 剂型不合理 重症支气管哮喘并发呼吸衰竭无吸气能力 2．2．5 未关注过敏体质的特异性 支气管哮喘急性发作有青 忠者，应用压力定量气雾剂 (沙丁胺醇)无济于事 ，贻误病 霉素过敏史患者轻易应用头孢菌素类抗菌药物，结果诱发速发 情 。 型过敏反应转入抢救 (头孢菌索类与青霖素类有交叉过敏特 1．4 给药途径不合理 不按病情轻重缓急选用用药途径，如 性)。 重症患者选用 口服药，轻症患者却用静脉用药治疗。 2．2．6 未注重职业特殊性 对驾驶员、高空作业者应用含有 1．5 疗程不合理 如嗜酸性粒细胞性支气管炎用糖皮质激素 抗组胺成分 (如扑尔敏 ，HJ[氯苯那敏)等类解热镇痛药治疗 治疗用药 I周后见症状好转即停药未达疗程 (4用)结果引起 感冒，引起眩晕、嗜睡副反应 ，影响职业操作。 病情反复，半途而废。 2．2．7 不注重人文精神 重病不重人，』fj药不考虑患者经济 2 不合理用药判断 能力舍廉求贵。 2．1 不符合病情之理 2．3 不符合药物之理 2．1．1 不符合病凶 感 冒后咳嗽系病毒感染所致的气道非感 2．3．1 未掌握适应证 如肺炎支原体肺炎应用对支原体不敏 染性炎症给予抗菌药物治疗。 感的B内酰胺类抗菌药物 (如头孢菌素类)治疗劳而无功。 2．1．2 不符合诱凶 某患者 高血压病服用肾素 一血管紧张 2．3．2 忽视药物禁总证