胡爱民医师运用疏肝清热法治疗甲状腺功能亢进症验案举隅.pdfVIP

经 验 交 流 中 国 民 族 民 间 医 药 Experience Communicate Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy ·89 · 胡爱民医师运用疏肝清热法治疗 甲状腺功能亢进症验案举隅 黄寅莹 胡爱民 1．湖北中医药大学，湖北 武汉 430061；2．武汉市中医医院，湖北 武汉 430014 【关键词】 疏肝清热法；甲状腺功能亢进症；中医药疗法 【中图分类号】R581．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2013)O1—0089—02 胡爱民教授 ，武汉市中医院内分泌科主任医师，从事 黄芩、青皮、茜草、桑椹、制首乌、酸枣仁、川牛膝 、莲 中医内分泌临床工作20余年，学验俱丰，对中医药治疗 甲 子心，加郁金 、木香 、紫苏梗各 10g，蒲公英、乌贼骨各 状腺疾病有其独到的见解。 20g。上方 14剂，每两 日1剂，连服28 日。 (9月21日) 甲状腺功能亢进症 (简称甲亢)是指甲状腺腺体本身 复诊：甲状腺彩超：甲状腺内多发实质性小病灶 (左 ：6．1 产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。其最常见的病 ×4．9mm，右：5×3．3mm)。复查甲状腺功能、血常规： 因是弥漫性毒性 甲状腺肿 (Graves病)，约占全部甲亢的 均在正常范围。 80％～85％，本病属于器官特异性 自身免疫病，与遗传和 1．2 病案2 江某，女 ，39岁 ，职员。于2012年4月 l6 环境因素相关。临床主要表现为：l_甲状腺毒症；2．弥漫 至武汉市中医院内分泌科 门诊因 “心慌 、怕热汗出2月， 性甲状腺肿；3．眼征；4．胫前黏液性水肿。目前西医治疗 皮肤瘙痒 1月半”就诊，2月前因心慌、怕热汗出，诊断为 主要有以下手段：抗甲亢药物 、放射性同位素 I及甲状腺 “甲状腺功能亢进症”，予抗甲亢药 (丙硫氧嘧啶、甲巯咪 次全切除术，上述治疗均会引起一些不 良反应及导致各种 唑)口服，l5天前出现皮肤瘙痒，予糖皮质激素等抗过敏 并发症。中医学对本病的治疗积累了丰富的经验 ，近年来 药物治疗后缓解 ，停药后复发。刻下：皮肤瘙痒，心慌， 各类临床报道均证实，中医药在治疗 甲状腺功能亢进症过 精神欠佳，纳食可，小便频，大便调，夜寐欠安。既往有 程中，对改善临床症状 ，减少西药用量和不 良反应以及减 “荨麻疹 ”病史 ，其母患 “甲亢”。查体：神清，形体适 少甲状腺功能亢进的并发症等方面确有显著疗效。 中，无 目突，眼球各方向运动正常，甲状腺不大，心率87 本人现将跟师学习期间，收集到胡师运用 “疏肝清热 次／分 ，律齐 ，手抖征 (一)，双下肢无浮肿，舌苔薄黄， 法”成功治愈甲亢病案两则，现报道如下。 质红，伸舌颤动，脉弦细。4月 12日查甲状腺功能：促甲 1 病案 状腺激素 (TSH)0．O06ulU／ml(0．38—4．31ulU／m1)，游 1．1 病案 1 陈某，女，53岁，职员。于2012年6月 14 离三碘甲状原氨酸 (F13)及游离甲状腺素 (Fl4)均在正 至武汉市中医院内分泌科门诊因 “心悸 1月”就诊，近 1 常范围。肝功能、血常规正常。患者拒绝行”I治疗，就诊 月心悸 、乏力 、怕热 出汗，无胸闷、头晕 、头痛、咳嗽等 时已停用抗 甲亢药 4天，要求行中药治疗。中医辨证属 不适。刻下：乏力，怕热，易饥 ，大便干 ，小便调，夜寐 “肝郁脾虚，风毒湿热搏于肌腠”，治以 “疏肝清热，祛风 欠安。既往 5年前患 “甲亢”，口服中药治愈。查体：神 养血”为法 ，方以 “丹栀逍遥散”加减，药用：丹皮 lOg， 清，烦躁易怒 ，消瘦 ，无 目突，眼球各方 向运动正常，甲 栀子 lOg，白芍 10g，当归 10g，柴胡8g，