多原发癌9例报导及文献复习.pdfVIP

第 19卷第20期 中国现代医学杂志 ChinaJoumalofModem Medicine V01．19No．20 2009年 10月 0ct．20o9 文章编号： 1o05—8982(2OHD9)2O一3197一O1 · 病例报告 · 多原发癌 9例报导及文献复习 丁素玲 ，耿 聆 (辽宁省锦州市中心医院 病理科，辽宁 锦州 121000) 摘要 ：目的 总结提高临床医生对多原发癌的认识。方法 回顾 9例多原发癌的临床资料。结果 8例双 原发癌，1例三原发癌。结论 多原发癌与转移癌治疗和预后有较大区别，易误诊为转移癌，应提高多原发癌的 临床诊治水平。 关键词 ： 多原发癌；同一个体 ；转移癌 中图分类号：R730 文献标识码：D 多原发癌是指在同一个体上，同时或先后发生 多原发癌是指同一个体的单个或2个以上的器 2种以上的原发性恶性肿瘤。是一种少见病 。随着医 官的原发癌 。诊断标准 以BILLROTH提 出且经 学的发展和对多原发癌的诊断技术的提高，多原发 WARREN和GATES修订的标准 [11为准。1889年 癌在临床上 日趋增多，并逐步被人们所认识。随着人 BILL—ROTH首先报道多原发癌，此后报道及临床研 民生活水平的提高、寿命的延长、就医条件的改善和 究 日益增多，随着恶性肿瘤的诊疗水平及长期生存 肿瘤诊治水平的提高，多原发癌的报道近年来 日趋 率的提高，其发病率呈明显上升趋势。其发病率约占 增多。我科 自1972年 7月 2005年 10月收治多原 确诊为恶性肿瘤患者总数的0．4％ 10．7％3[1，发生于 发癌9例。现报告如下： 乳腺、生殖系统以女性居多，发生于消化、呼吸系统 的男性居多。消化道重复癌中大肠重复癌又在重复 1 一般资料 癌中占有较大比例。多原发癌与单发癌一样其发病 9例中。男7例，女2例；男 ：女为3．5：1。平均 因素尚不清楚，多数学者认为生物学因素具有重要 63．4岁。其中8例为双原发癌，1例为三原发癌。9例 的作用 。 多原发癌中，肺癌先发生 ，后发生恶性肿瘤 3例(其 患过一种癌症的病人可能再患另一种癌症，称 中分别与肠癌2例，肝癌 l例)；乳腺癌先发生，后发 为多重癌或多原发癌。文献 曾有五重癌，甚至八重 生恶性肿瘤 2例(其中食道癌 1例，肺癌 1例)；肠癌 癌的报道 。因此，对多重癌的概念、诊断、病因、发病 先发生，后发生鼻咽癌 1例；胃癌先发生，后发生食 率、漏误诊原因、好发部位及治疗预后等均有一个充 道癌及大腿纤维肉瘤 1例；肺癌与卵巢癌，肺癌与乳 分的理解，以提高多原发癌的临床诊治水平。多原发 腺癌同期发现的双癌2例。由此可见，第二原发癌以 癌的每个肿瘤必须独立存在，且应各有其肯定的病 消化道恶性肿瘤多见。9例共施行根治性手术 13 理学恶性肿瘤依据。多原发癌又可分为同步性和异 次。发现第2原发癌转到其他医院治疗3例。均经病 步性两种。前者为多原发癌同时存在，后者可在第一 理诊断证实。随访，2—5年生存率为 59．3％，6例进 个病变间隔 1年或几年后发生，本文所例举的9例 行放、化疗。2例发现第2原发癌，放弃治