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中国伤残医学2013年2l卷第1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．1 ·45· 亡率分别为12．1％、27．3％，9．5％、23．8％，11．1％、33．3％，11．7％、23．5％，1O％、25％。各组间比较无明显的差异性，p0．05，无统计学意 义。结论：结肠癌致肠梗阻外科治疗成功的关键是重视围手术期处理和选择合适的手术方式。 关键词 结肠癌；肠梗阻；外科治疗 中图分类号：R 635．3 文献标识码 ：B 文章编号：1673—6567(2013)01—0044—02 结肠癌致肠梗阻是结肠癌晚期的常见并发症之一，往往 麦! 丕旦王 直 重的墼墨堕 坌堑! 患者合并有腹水、贫血、脱水等情况 ，对于一些老年患者还存 手术方式 例数切口感染伊昵l5(感染率％ 1年内死亡率％ 在着高血压、糖尿病、冠心病等基本疾病，这些均影响患者的 生命质量 ，而如何选择合适的处理方法提高临床效果，降低并 发症是临床上处理该疾病的关键因素 。我院就对 100例结肠 癌致肠梗阻运用外科治疗方法进行了研究，现在报告如下。 临床资料 注：右半结肠切除组与其他组比较无显著性差异，p0．05 讨 论 1一般资料 ：选取2009年 10月～2012年 10月在我院治疗 100例结肠癌致肠梗阻病例为研究对象，男56例，女44例 ；年 结肠癌致肠梗 阻外科治疗的 目的是解除梗 阻，切除肿 龄31～73岁，平均56．1±5．3岁；肿瘤部位 ：升结肠29例，结肠肝 瘤。由于该病好发于中老年人，此人群常伴有基本疾病 ，而肠 曲21例，横结肠19例，结肠脾曲11例，降结肠10例，乙状结肠 梗阻又进一步加重了电解质酸碱平衡等紊乱，加上手术的创 20例 ；病理类型：腺癌56例 ，印藏细胞癌23瘤 ，粘液腺癌21 伤，病人的耐受力往往不够支持手术治疗，所以我们在围手术 例；按照Dukes分期为B期49例 ，C期28例 ，D期23例。并发 期要注重对患者进行营养支持，包括肠梗阻保守治疗的原则， 抗感染和营养支持 ，要为手术创造一个良好的条件 1。 症：贫血23例，糖尿病15例，腹水21例，营养不 良9例。临床 本次病例中有86例采用 I期吻合，术后尚未出现有肠瘘 均表现为停止排气排便，腹痛腹胀，有3l例伴有大便习惯性改 情况发生 ，但是对于左半结肠引起的肠梗阻时采用何种方式 变，6例伴有腹膜炎并发热。 历来有争议 ，原因是 I期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，远 2方法：予以常规的肠梗阻治疗 ，方法为禁食，灌肠，胃肠 端吻合结肠术 ，Ⅱ期造瘘 比I期左半结肠切除不仅医疗费用 减压，654—2解痉，予以营养支持 ，纠正 电解质和酸碱平衡，加 增高，术后5年的生存率较左半结肠切除低，另外存在着吻合 强营养支持 ，控制血压 、血糖和预防感染 ，其中对33例 I期行 口瘘这一严重并发症。另外 ，对于结肠内有硬粪者我们的经 右半结肠切除(对其 中2例肿瘤侵犯肝脏行肝右叶部分切除 验是采用结肠灌洗技术，只要患者无明显休克，全身器官无衰竭倾 术)，21例 I期行右半结肠及横结肠切除术；9例行横结肠切除 向，腹腔污染不严重，水肿可等均可在吻合结肠的基础 匕予以灌洗。 术；17例行左半结肠切除且吻合；20例行左半结肠切除，近端 从本次的结果说明，各个手术方式的术后感染隋况相当，术后1 结肠造瘘 ，远端吻合结肠。