综合性吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗的作用研究.pdfVIP

临床合理用药 20l1年 9月第4卷第9C期 · l9 · · 论 著 · 综合性吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗的作用研究 崔世 阳 摘【要】 目的 观察综合性吞咽训练对改善脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 脑卒中后吞咽障碍患者5O例，随 机分为治疗组和对照组，每组25例，两组均给予冰刺激及针刺治疗。治疗组加用 口唇运动功能训练、 口腔感知觉训 练、吞咽功能训练等综合康复方法。结果 经过 1个月的康复训练，对治疗组和对照组进行吞咽障碍评分，采用 1999 年 日本学者藤岛一郎吞咽疗效评价标准，治疗组吞咽功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 综合性吞咽训练对改善脑卒中吞咽障碍具有明显的促进作用。 【关键词】 脑卒中；吞咽训练；吞咽障碍；针刺 【中图分类号】R743．3 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2011)09—0019—02 吞咽功能障碍在急性脑卒中患者中的发生率为5l％…， 出；连续发 …a’、 “wu”、 “yi，，音，然后缩唇发 “f”、 “b”、 易导致患者饮水呛咳、声音I嘶哑，可引起吸人性肺炎、营养不 … P’音；患者用吸管进行吸气，堵住吸管的另一端增加吸气 良及脱水等，凶此，必须尽早改善吞咽障碍患者的摄取一吞咽 阻力。患者动作不能完成由治疗师给予协助。以上训练均反复 功能，以补充足够的营养和水分，增加抵抗力，预防并发症 ， 10～20遍，每 日1次。吞咽功能训练，用冰块轻轻刺激软 对疾病康复有重要意义 。2009年 10月—2O1O年 12月，本 腭、舌根及H因后壁，然后患者做空吞咽动作，边低头边吞咽， 院神经内科对脑卒中吞咽障碍患者采用冰刺激、针刺治疗及吞 2～3次 ／d；用手指上下摩擦 甲状软骨至下颌下方的皮肤 ，引 咽训练，以探讨综合性治疗吞咽障碍改善的有效性 ，其结果报 起下颌的上下运动和舌部的前后运动 ，2～3次／d；采用美 道如下。 困VOCASTIM吞咽言语治疗仪行电刺激 ，负极置于 甲状软骨 l 资料与方法 上，正极置 于颈后 ，电流强度 T／R，三角波，刺激量 6～ L1 一般资料 2009年 lO月一20l0年l2月在我院住院的脑 15mA，20min，1次／d。 卒中患者50例，均符合全困第四届脑血管疾病会议制定的诊 1．3 评价方法 经过 1个月的康复训练，对治疗组和对照组 断标准”，并经颅脑 CT或 MRI确诊，均首次发病，其中男 进行吞咽障碍评分，采用 1999年 日本学者藤岛一郎吞咽疗效 26例，女24例 ；年龄 38～81岁，平均 (58．9±10．7)岁； 评价标准 (见表 1) ，评分无增加为无效，增加 1～2分为好 病程 3d～1个月；患者均有程度不同吞咽障碍的症状；50例 转，增加3～5分为明显好转，增加 6分为痊愈。评分越高， 随机分为两组。治疗组 25例，脑出血8例，脑梗死 17例；假 效果越显著。两组治疗前后均由同一治疗师进行评定。 性延髓麻痹 17例，真性 6例。对照组 25例，脑出血 l0例 ， 1．4 统计学方法 采用SPSS10．0软件进行分析，以P0．05 脑梗死 15例；假性延髓麻痹23例，真性2例。两组临床资料 为差异有统计学意义。 1 2 3 比较，差异无统计学意义 (P0．05)。 表 1 藤岛一郎吞咽疗效评价标准 1．2 方法 两组患者均按神经内科脑卒中常规对症治疗，并 评价内容 得分 在病情稳定后咽部配合冰刺激及针刺治疗。治疗组加用综合性 不适合任何吞咽训练，且不能经 口进食 吞咽训练。 (1)冰刺激 ：用冰袋刺激腮腺在体表的双侧投影 仅适合基础吞咽训练，仍不能经 口进食 区至皮肤发红 ，5min，2次／d。 (2)针刺：主穴为舌三