“S”形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效.pdf.pdfVIP

实用骨科杂志 第 18卷 ，第 5期，2012年 5月 ·443 · 文章编号 ：1008—5572(2012)05—0443—03 “S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效 李玉军，周建伟，王一剑 ，范勇，胡玉平，张传 寅，刘磊 (复旦大学附属华 山医院宝山分院骨科 ，上海 200431) 摘要 ：目的 探讨 “s”形锁定钢板在临床治疗锁骨 中段粉碎性骨折的应用方法及疗效 。方法 自2007年3月至 2010年6月，采用有限切开复位 “S”形锁定钢板 内固定治疗49例锁骨 中段骨折 ，均为粉碎移位闭合性骨折 ，术后坚持早 锻炼、晚负重 的原则 。结果 全部患者获得随访 ，随访时间8～14个月，平均11．8个月。骨折全部愈合 ，平均骨性愈合时 间3．1个月 。未出现切 口愈合不 良、感染、内固定松动断裂等并发症 ，患肩功能恢复 良好 ，根据 Lazzcano肩关节术后恢 复标准 ，优4O例 ，良9例 ，优 良率100 。结论 在临床治疗锁骨 中段粉碎性骨折时，采用有限切开复位 “s”形锁定钢板 内固定，创伤小，固定牢固，允许早期功能练习，获得骨性愈合早 ，肩关节功能 良好 ，具有较好 的应用价值 。 关键词 ：锁骨骨折 ；锁定钢板 ；内固定 中图分类号 ：R683．41 文献标识码 ：B 锁骨骨折在临床上是十分常见的骨折，锁骨为上肢与躯 碎性骨折，骨折移位明显，并且均为新鲜闭合性骨折，无开放 干连接的唯一骨性结构，易遭受外力发生骨折，其发生率占 性及神经血管损伤。致伤原因：车祸伤29例，摔伤1O例，坠落 全身骨折的5．98 _】]。虽然早在5000年前的古希腊及古埃 伤8例，他人打伤1例，重物砸伤1例。受伤至手术时间6h～ 及就有关于锁骨骨折的文献记载，但至今对其治疗方法仍存 4d，平均为2．6d。 在着争议 ]。自2007年3月至2010年6月，复旦大学附属华山 I．2 治疗方法 全部病例采用臂丛或全身麻醉，患者仰卧 医院宝山分院骨科采用 S“”形锁定钢板内固定治疗锁骨中段 位，患肩垫高。沿锁骨方向以骨折为中心作长6～8cm切口， 粉碎性骨折49例，疗效满意，现报告如下。 逐层切开至锁骨断端，不剥离骨折端骨膜，清除断端淤血及 1 资料与方法 凝血块。尽量保留骨碎块上的骨膜和软组织，先将移位的大 i．1 一般资料 本组49例，男31例，女18例；年龄18～ 骨块对于骨折远近端，用I-0可吸收缝线临时固定。复位后， 69岁，平均39．5岁。右侧25例，左侧24例，均为锁骨中段粉 选择长度合适的 “S”形锁定钢板与锁骨服帖，桥接放于锁骨 等方法，以降低椎弓根螺钉的负荷，降低螺钉松动和断裂的 [3] 夏青 ，王卫东，魏振 ，等．经骨折椎椎 弓根 固定治疗胸 发生概率[8]。前路手术因创伤大、解剖复杂，开展受限，后路 腰 椎爆裂骨折 [J]．实用 骨科杂志，2008，14(1)：29 31． 手术较前路手术开展得成熟而广泛，使患者得到较为满意的 [4] 陈志刚，周广槛 ，吕书军，等．胸腰椎爆裂骨折两种后 治疗和康复，也容易接受。有四钉法的临床使用基础，结合 路术式的疗效比较rJ]．实用骨科杂志，2009，15(11)： CT检查可清楚显示伤椎椎弓根骨折与否、骨折的形态等，经 8O4—8O6． [5] 袁强，田伟 ，张贵林 ，等．骨折椎垂直应力螺钉在胸腰 伤椎椎弓根植入螺钉的安全性较经正常椎椎弓根植钉无明 椎骨折 中的应用[J]．中华骨科 杂志，2006，26(4)： 显差异_gj，即六钉法治疗胸腰椎骨折是安全可行的，不增加 217—222． 额外的手术风险，比胸腰椎前路手