关节镜下复位内固定治疗AO-B型胫骨平台骨折的围术期护理.pdfVIP

· 78·(总798) 中医正骨2011年 10月第23卷第 l0期 · 骨伤科护理 · 关节镜下复位 内固定治疗AO—B型 胫骨平 台骨折 的围术期护理 马凤青 (河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457003) 关键词 胫骨骨折 关节镜检查 围手术期护理 2007年 6月至2008年 12月，我院采用关节镜下 2．2．2 切 口的护理 保持切 口敷料清洁干燥，渗血 复位内固定治疗AO—B型胫骨平台骨折患者23例， 多时立即报告医生给予处理；注意观察患膝的局部情 并对其实施有效的围术期护理，取得 了满意的疗效， 况，警惕膝关节血肿。 现报告如下 。 2．2．3 疼痛的护理 多与患者交流，让其听音乐、阅 l 临床资料 读杂志以分散注意力；按医嘱给予止痛药物，注意观 本组23例，男 18例，女 5例 。年龄 19～68岁， 察并记录用药后的反应 ；自控镇痛装置放于患者触手 平均40．6岁。左侧 16例，右侧 7例。新鲜骨折 21 可及的地方。 例，陈旧性骨折2例。均为闭合性骨折。致伤原因： 2．2．4 预防并发症 术后抬高患肢，给予抗凝药物 交通伤 14例，高处坠落伤5例，运动伤2例，其他伤2 应用，低分子肝素钠常规剂量皮下注射 10～14d，观 例。合并外侧半月板损伤4例，内侧半月板损伤2 察下肢皮肤颜色、温度、足背动脉博动现象和肿胀程 例，内、外侧半月板同时损伤 2例，前交叉韧带损伤4 度 ，如有异常及时报告医生 。 例，后交叉韧带损伤 1例，内侧副韧带损伤 7例。均 2．3 康复训练 未合并血管、神经损伤。受伤至手术时间3～14d。 2．3．1 术后 1周 内 麻醉消退后指导患者行股四头 2 护理方法 肌、胭绳肌等长收缩舒张锻炼，每次5～10min，每天4 2．1 术前护理 ～ 6次 。 2．1．1 心理护理 向患者及其家属说明手术的必要 2．3．2 术后 2～6周 术后 2周开始行主动膝关节 性、预期效果、术后可能发生的并发症及预防措施 ，解 屈曲活动：取仰卧位，患肢尽量屈曲，健侧踝关节交叉 除患者的思想顾虑，增强战胜疾病 的信心，以最佳状 地放在患侧踝关节前方，健侧足将患侧足轻轻地向后 态准备手术 。 拉，靠近臀部；取坐位，双小腿下垂离地，患膝置于床 2．1．2 术前锻炼 行双上肢、健侧下肢和患肢足 沿缓慢行伸膝抬腿运动，或用健侧小腿置于患侧小腿 部功能锻炼；术前教会患者床上排便的方法，指导 前方，轻轻用力向后压，用力大小以能忍受为度 。 患者练习床上使用便器的方法 ；教会咳嗽 、咳痰的 膝关节活动范围从 10。一20。开始，每天增加5。～l0。， 正确方法 。 每天锻炼2次，每次 1h。并配合 CPM机进行患肢被 2．1．3 术前准备 备齐各项检查报告，如血常规、尿 动功能锻练，每 日2～3次，每次3O～60min。 常规、肝肾功能、心电图等；术野皮肤常规消毒；术前 2．3．3 术后 6～12周 根据 x线片示骨折愈合情况 测量血压、心率、脉搏、体温，如发现异常，及时向医生 进行锻炼，若骨折愈合 良好 ，可弃拐行走锻炼。 报告；术前 1d完成常规药物的皮肤敏感试验。 2．4 出院指导 嘱患者继续功能锻炼 ，行膝关节屈 2．2 术后护理 伸及不负重行走练习，逐渐增加运动量，避免活动过 2．2．1 患肢体位 术后去枕平卧位6h，术后3d内 量；适当活动；防跌倒；定期复查