浅谈医疗损害鉴定制度整合——以侵权责任法为背景.pdfVIP

镇江社会科学2011年第 3期 敕 损害鉴定制度正 口 以侵权责任法为背景 口 林丽俊 由于医疗行为的专业性 、技术性 、复杂性等 因 中．常常是患者主张医疗过错司法鉴定 ，而医方则主 素，医疗损害赔偿纠纷发生之后往往需要进行鉴定 。 张医疗事故技术鉴定。在这种现实情况下，最高人民 《医疗事故处理条例》、最高人民法院 《关于参照 《医 法 院发布了一些司法解释 ，部分地方法院也发布了 疗事故处理条例》审理医疗损害赔偿纠纷民事案件 一 些指导性意见 ，大致 的规定是 ，只要医方提 出医疗 的通知》对医疗损害鉴定作出了相应规定 ，但 2010 事故抗辩并提 出医疗事故鉴定 申请 ，法院就应当先 年7月 1日实施的 《侵权责任法》并未对医疗鉴定进 行委托医疗事故技术鉴定 ，如果鉴定结论构成医疗 行规范。因此 ，目前各地法院在审理医疗损害赔偿纠 事故 ，则鉴定程序到此为止 。如果鉴定结论不构成医 纷案件中就医疗损害鉴定存在医疗过错司法鉴定制 疗事故 ，患者 申请司法鉴定时，则 由人 民法院根据实 度与医疗事故技术鉴定制度的冲突问题 ，这就是所 际情况来决定，一般情形下都是充许的。由于医疗事 谓的医疗损害赔偿纠纷鉴定的二元化问题 。医疗损 故技术鉴定过程中，构成医疗事故 的鉴定相对很少 ， 害赔偿纠纷鉴定制度的二元化模式存在虽有利处 ， 大部分医疗损害案件都要进行第二次鉴定 ，即司法 但却导致了审判实践 的混乱 ，弊远大于利 ，故医疗损 损害过错鉴定 ，明显影响到了医疗诉讼 的效率。通过 害鉴定 因有所取舍 。而这两种制度在实践 中各有优 整合医疗损害鉴定制度 ，有助于改善这种情况。 劣 ，无法相互取代 。笔者以为，要解决现有 的医疗损 (二)避免双头管理 ．改善 医疗损害鉴定制度 害鉴定二元化 问题 ，在和谐社会大背景下 ．应对该两 现行医疗事故技术鉴定部门受制于医学会 的管 种鉴定制度进行科学合理地整合 。实现两种鉴定制 理 ．而医疗过错司法鉴定部门则受制于司法部的管 度的兼并融合 、优势互补。 理 。这两种管理机构 ，无论是它们的性质、权力 ，还是 一 、 整合医疗损害鉴定制度的意义 制度构架都存在明显差异。各 自在 自己的权限内管 整合医疗损害鉴定制度 ，是指将现有的医疗过 理 自己的部门与人员。二者既没有协调机制 ，也没有 错司法鉴定制度与医疗事故技术鉴定制度中的资源 沟通机制。这种双头管理的医疗损害鉴定体制 ，对医 进行取舍 、合并 ，实行统一 、完善的单轨制医疗损害 疗损害鉴定制度 的统一管理有不利影响。由于医疗 鉴定制度 ，从而改变过去由当事人选择或由法院根 损害鉴定一项专业性非常强的鉴定制度 。双管齐下 据实际情况决定两种制度选择的情况。 式的鉴定制度 只会使医疗损害鉴定制度更趋紊乱 ， (一)避免当事人的趋利选择，提高司法效率 永远无法构建科学、公平的医疗损害鉴定制度 。整合 在双轨制 的医疗损害鉴定制度下，由于两种鉴 医疗损害鉴定制度 ，既可以减少双头管理带来的冲 定制度对医患双方 的利弊影响存在较大 的差异 ，例 突 ．也可以使唯一的一个管理部门对整个医疗损害 如 ．医疗事故技术鉴定对医方而言相