磁共振神经成像技术在腰椎间盘突出症诊治中的应用进展.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2013年第 23卷第 10期 ChineseJournalof ineand inalCord，2013，Vo1．23，No．10 939 墨留 磁共振神经成像技术在腰椎间盘突出症诊治中的应用进展 Application ofmagneticresonance neurography in thediagnosisand treatmentoflumbardisc herniation 管晓菲，张 磊，贺石生 (同济大学附属第十人民医院骨科 200072上海市) doi：i0．3969／j．issn．1004—406X．2013．10．13 中图分类 号：R681．5，R445．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2013)一10—0939—04 腰椎 问盘突 症 (1umbardischerniation，LDH)是骨 变 ，退变的椎 间盘在 MRIT2加权像 以低信号为主 ，脊神 科 的常见病和 多发病 ，突出的椎 问盘可压迫 、刺激神经根 经根在 MRIT1加权像及 T2加权像呈低信号 ，在周围脂 或马尾神经等结构 ，使患者出现腰腿疼痛 、肢体麻木及运 肪组织高信号衬托下可清楚显示。MRI具有较好的组织分 动 障碍等一系列症状 ，严重者可导致神经功能丧失 、肢体 辨能力 ，能够提供椎问盘 突出大小 、位置及对脊神经根影 瘫痪及大小便失禁等。 目前临床上常用的检查方法包括 响等信息 ，已成为诊断 LDH的重要辅助检查之--[11。尽管 CT及 MRI平扫 ．通过 CT横 断面及 MRI横断面和矢状面 如此 ，MRI常规序列扫描仍存在一定的局限性 罔像 ，一般都能够 比较准确地锁定责任椎间盘 ，从而为相 首先 ，MRI常规序列扫描检查结果与患者 临床表现 的 关的治疗策略提供一定的指导意义 。但部分 LDH患者临 吻合度仍存在争议。研究表明，20％～70％的MRI常规序列 床症状 明显．CT检查或 MRI常规序列成像未能明确病灶 扫描检查提示腰椎 间盘突 患者并无任何 临床症状_2_31。 或提示轻微病灶 ，与临床表现不符 ，给疾病 的及时、正确诊 elBarzouhi等4[1对 283例坐骨神经痛或 LDH患者在接受 治带来 困难 近年来 随着磁共振线圈及信噪 比技术的发 手术或保守治疗后 1年进行随访 ，发现尽管其 中84％的患 展 ，磁共振神经成像 (magneticresonanceneurography， 者在治疗后临床症状缓解 ，但是无论症状缓解与否 ，两者 MRN)技术逐渐成熟，由于其可直接显示腰骶神经根的水 MRI常规序列扫描检查结果并无 明显差异 。除此 以外 。 肿或 炎症信号及 与相 应椎问盘 的位置关 系 ，从 而有助于 MRI常规序列扫描对某些特殊类型 LDH诊 断不敏感 ．结 LDH的明确诊 断。笔者就 MRN在 LDH诊治 中的应用及 果常与患者 临『床表现不符 ，容 易出现误诊和漏诊 ，临床上 发展现状进行简要综述。 以极外侧型 LDH最为多见。该类 型约 占LDH患者总数 的 1％～11．7％，因为突出的椎间盘有向外上移位的倾向，常规 1 LDH磁共振常规序列扫描的局限性 MRI若未行矢状面成像 ，或矢状面成像未包括椎 间孑L及其 LDH