对机械性心脏瓣膜置换患者应用华法林进行药学服务的重要性及相关问题.pdfVIP

对机械性心脏瓣膜置换患者应用华法林进行药学服务的重要性及相关问题 唐凤川 (广西壮族自治区江滨医院药剂科，南宁市 530021) 中图分类号 R952 文献标识码 C 文章编号 1001—0408(2009)35—2791—02 摘 要 目的：减少机械性心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的并发症。方法：通过分析影响华法林抗凝作用的因素及患者在华法林 抗凝治疗中容易出现的问题开展药学服务，指导其规范使用抗凝药华法林。结果与结论：影响华法林抗凝作用的因素较多，药师应 积极开展合理有效的药学服务以减少华法林抗凝治疗中出血和血栓等并发症的发生，避免患者因药物使用而造成的身体损害，对 提高患者术后生活质量具有重要意义。 关键词 心脏机械瓣膜置换患者；华法林；药学服务；合理用药 Importanceand theRelated IssuesofPharmaceuticalCareforApplication ofW arfarin in Patientswith M echanicalValveReplacement TANG Feng—chuan(Dept．ofPharmacy，JiangbinHospitaloftheGuangxiZhuangAutonomousRegion， Nanning530021，China) ABSTRACT OBJECTIVE：Toreducetheincidenceofcomplicationsinanticoagulanttreatmentforpatientswithmechanical heartvalvereplacement．METHODS：Thefactorsaffecting theanticoagulativeefficacyofwarfarinwereanalyzed，andphar— maceuticalcarewasperformed forpatientstoprovidethem withguidanceaboutthestandarduseofwarfarinincaseofthe problemslikely occurredduringtheanticoagulanttreatment．RESULTS CONCLUS10N：Theanticoagulativeefficacyof warfarinwasinfluencedbymany factors．Itisimportantforpharmaciststocarryoutactive，reasonableandeffectivephar— maceuticalcareSOastoreducetheincidencesofbleedingandthrombusduringanticoagulanttreatment．avoiddrug—induced physicallesionsandimprovepatients’qualityoflifeaftersurgery． KEY WoRDS Patientswithmechanicalheartvalvereplacement；W arfarin；Pharmaceuticalcare；Rationaldruguse 我国每年约有 20万例瓣膜病患者需置换瓣膜 】。从瓣膜 定，避免短时间内摄取大量富含维生素K的食物，如菠菜、生 病的远期观察来看，人工心脏机械瓣膜置换术可显著改善患者 菜、绿茶、牛肝等，以保持华法林抗凝作用和患者国际标准化比 的生活质量。据文献，75％的并发症与抗凝导致的出血和血栓 率 (INR)的稳定。华法林抗凝稳定后，正常饮食对抗凝治疗很 有关 。人工心脏机械瓣膜置换术后患者常规给予华法林抗凝 重要。换瓣后抗凝期间注意饮食结构均衡 、不偏食是很有必要 治疗，由于华法林的治疗窗窄、药理作用复杂和易受患者饮食、 的。(4)加强与药师或医师的联系。使用华法林等抗凝剂的患者 其它药物使用等诸多因素影响，加之药物准确剂量难以掌握 ， 在未告知的情况下购买并服用其它一些补药或感冒类非处方 抗凝不足易导致血栓形成和继发性血栓栓塞，抗凝过量会导致 药、中药制剂等时，应清楚地意识到可能存在的危险，最好先告 出血等严重并发症 ，因此对机械性心脏瓣膜置换患者用药进行 知药师或医师 ，则可使可能出现的药物相互作用不会发生或变 正确、有效的药学服务显得十分重要。