糖尿病足60例临床分析.pdfVIP

·58 ·中国伤残医学2013年21卷第1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．1 的控制，降低了低血糖的发生率，而且大大降低了费用．减轻了患者的心理负担。结论：胰岛素泵强化治疗可稳定控制血糖，且 低血糖发生率低，更适于初诊糖尿病患者强化治疗 关键词 胰岛素泵；强化治疗；效果观察 中图分类号：R 587 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2013)O1一o057一O2 目前大多数人认为初期糖尿病患者，胰岛13细胞处于高 表2 2组低血糖发生情况、住院费用、胰岛素用量、血糖 运作代偿状态，当其功能衰弱之后，患者就进入糖尿病初期， 达标所用时间比较 () 此时期胰岛B细胞处于 “闭眼时期”，如果让其休整，其恢复功 能的可能性还是非常大的 。所以目前医学界认为早期使用 胰岛素治疗，有助于B细胞恢复，而且减少了高血糖毒性下各 观察组 51 5 46 3075±5l3 30．61±2．212．89±1．32 种并发症的发生 1。为探讨胰岛素的最佳使用方法，我们队 对照组 54 14 40 2530±23942．25±2．313．14±1．25 105例初诊2型糖尿病患者进行了治疗、观察，以期为临床治 统计量 … X2=4．600 t4．12 t=533 t=3．99 疗初期糖尿病提供借鉴。现报告如下。 P值 … P0．O5 P0．05 P0．O5 P0．05 讨 论 临床资料 胰岛素泵用于精密输入胰岛素治疗糖尿病，俗称 “人工胰 1一般资料 ：我们选择2008年6月～2011年9月，符合 腺”。其大小似手机，可容纳300IU的药量。胰岛素泵模仿人 WHO糖尿病诊断标准 】的2型糖尿病的初诊患者，年龄在35— 65岁之间，排除(1)各种其他原因如感染、外伤等引起的血糖 体胰腺的分泌方式1天24小时360次 自动把基础量胰岛素输 升高的患者 ，(2)有严重并发症的患者，(3)依从性差的患者。 入体内，同时，将与进餐量相符的餐前大剂量胰岛素量输入体 共筛选出105例患者，将这些患者按随机数字表法随饥的分为2组。 内。这2种输入模式1天24小时平衡血糖，控制了并发症的发生。 2仪器的选用：动态血糖仪(美国Minimed公司生产)；胰岛 初诊2型糖尿病的病人及早使用胰岛素以最大程度的保 素泵(美国Minimed508型)；胰岛素注射笔 国礼来优伴笔2佝。 护 自身胰岛细胞的功能，可能使糖尿病病情最大程度减轻。 3治疗方法 ：在动态监测以下：(1)观察组：经胰岛素泵根 新诊断的2型糖尿病患者如诊断初期就接受胰岛素强化治疗， 据血糖调整胰岛素用量。输注管针头埋置于腹部皮下，使用 可能减轻残存B细胞的负担并促进其修复。 诺和诺德公司生产的诺和灵R笔芯，以每天胰岛素总需量的 本研究发现2型糖尿病早期应用胰岛素泵强化治疗可以 50％为基础率(由持续24小时输入皮下)值，基础率在0．3— 明显降低血糖达标时间，降低低血糖的发生率 ，降低了胰岛素 2．Ou／h，剩余的50％按早餐前20％、午餐前15％、晚餐前15％ 用量 ，但是由于胰岛素泵的局限性，住院费用相应提高。总体 由泵直接泵人皮下。(2)对照组：早、中、晚餐前及睡前15W~o分 上本研究提倡2型糖尿病初期患者即开始使用胰 岛素泵治 别皮下注射生物合成人胰岛素，分别按30％、20％、20％、30％分配。 疗。但是患者的配合也很重要，即积极参加活动、适量摄入高 4观察指标：(1)治疗前五点血糖；(2)低血糖发生率；(3)