中风后抑郁症中医治疗近况.pdfVIP

· 816 · 查主堕垄查 9年 l1月第28卷第l1期 · 综 述 · 中风后抑郁症中医治疗近况 陈 静 (天津市北辰 中医医院，天津 300400) [摘要]从病 因病机 、中医药及 中西医结合疗法等方面 ，对近年来有关 中医药治疗 中风后抑郁症 的研究及文献进行 了综 述 。参考文献 23篇 。 [关键词]中风后抑郁症 ；中药疗法；辨证论治；针灸；中西医结合疗法；综述 [中图分类号]R255．2 [文献标识码]A E3t章编号]0257—358X(2009)11-0816—03 中风后抑郁症 (PSD)是脑卒中的并发症之一 ， 无明显不 良反应。陈克进 以逍遥散 、牵正散加减 可加重认知功能障碍和阻碍神经功能康复。随着中 为主治疗疗效满意 ，药用柴胡 、川芎各 6g，当归 、赤 风发病率的增高，中风后抑郁症的发病率也呈上升 芍 、地龙 、僵蚕各 10g，合欢皮、夜交藤 、茯苓各15g， 趋势 。据统计 ，22 ～6O 的中风病患者可出现抑 全蝎5g。加减 ：肝郁化火 ，加牡丹皮 、栀子 以清肝泻 郁症[1]。现就此病的中医治疗进展综述如下。 火 ；气虚血瘀 ，加柏子仁、酸枣仁 以养心安神，加丹 1 病 因病机 参 、桃仁 以活血化瘀 ，加太子参益气健脾 ；心肾不交 ， 随着对疾病研究的不断深入 ，对本病 的形成以 去柴胡，合交泰 丸 (黄连、肉桂)，以交通心肾，加 山 及中风病与抑郁症之 问的关系有 了更加深刻 的认 药 、山茱萸 以滋补肾阴；痰气郁结，加半夏 、厚朴 、生 识。李继安l2认为，中风后的郁证主要是在中风病 姜以化痰散结。若痰郁化热 ，则加黄连 、浙贝母 、竹 的基础上，由于脏腑亏虚及风 、瘀 、痰 、火交搏郁结 ， 茹以清热化痰 。方芳等 选择脑卒中患者 6O例 ，随 致使气血郁滞不畅，肝气失其条达，心神无主，神明 机分为滋水清肝饮治疗组和氟西汀对照组各 3O例 ， 失其清展而出现抑郁 。故 中风后抑郁既有中风痰瘀 结果抑郁评分与治疗前相 比下降，且 中药组与氟西 交阻经络的特点，又有郁病心肝受损、情志不舒 、气 汀组的疗效无显著性差异 ，但对神经功能缺损程度 机不畅的特点。钱健强 认为，脏腑虚弱是 PSD的 和认知功能的改善则明显优于对照组 。 病理基础 。肝 肾‘阴虚、痰瘀闭阻脑窍是其病理特点 ， 2．2 自拟方为主治疗 赵殿法 口。。自拟解郁饮 ，治 情志所伤为致病诱 因，肝气郁结为标 中之标。张姣 疗组药用柴胡 12g、白芍 20g、枳实 10g、香附 10g、 兰[_门提出中风病与郁证互为因果 ，因郁而病，多为实 当归 12g、川I芎 15g、丹参 30g、土鳖虫 10g、远志 证 ；因病而郁 ，多为虚证 ，故中风后抑郁症病机复杂， 10g、石菖蒲 12g、郁金 12g。头痛 、眩晕加钩藤平 但总的病机为气血瘀滞。许宏霞L5]认为，中风后郁 肝潜阳，失眠加夜交藤、酸枣仁 、山茱萸养阴安神，有 证之郁乃是中风后 出现的气机不畅，首先 由肾虚所 热象加牡丹皮凉血化瘀。与对照组 口服阿米替林 比 致 ，肾虚则气血、五脏俱虚 ，气血运行乏力，故气机不 较 ，两组均 以 2周 为 1疗程 ，2疗程后观察疗效，治 畅。中风后抑郁症的发病可总结为肾虚导致中风的 疗组疗效优于对照组 ，两组汉密顿抑郁量表评分均 发生，进而导致脑的功能失常及气血 、脏腑功能的失 有明显下降，两组 比较有显著性差异 。席银平口 用 调导致郁证。滕 晶[6指出，情志 内伤是 中风后抑郁 自拟消郁汤加减治疗，对照组服用抗抑郁药尤可 ，治 症之重要病因，脏腑虚衰是其病理基础，气郁、痰瘀 、 疗组加用消郁汤加减 (基本方 ：珍珠母 2．5g，柴胡 正虚是其病理变化。