中西医对消化性溃疡发病的认识与治疗研究进展.pdfVIP

· 1868 · 辽宁中医杂志2009年第 36卷第 11期 中西医对消化性溃疡发病的认识与治疗研究进展 廖 威 (1．解放军第463医院，辽宁 沈阳10042；2．辽宁中医药大学博士研究生，辽宁 沈阳 110042) 关键词：消化性溃疡；中西医；认识；治疗研究 中图分类号：R573．1 文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2009)11—1868—03 消化性溃疡 (pepticulcer)主要 指 胃溃疡 (gastic 关 ，其 中CagA阳性是发生黏膜异常 ，最终导致 胃癌前 ulcer，GU)和 十 二 指肠 溃 疡 (duodena，DU)，因其 发病 病变 和 胃癌 的高危 因素 。 与 胃酸和 胃蛋 白酶 的消化作用有关 ，故称为消化性溃 一 些药物可导致消化性溃疡 的发生 。如非 甾体类 疡 ，是一种全球性 的常见病 。约 10％的人一生 中患过 抗炎药 以及环加氧酶 (COX2)抑制剂 能够导致消化性 此病 ，约 1％的 胃溃疡可 以转化为 胃癌 。本病被 WHO 溃疡 的产生。Hippisley—CoxJ等 比较 了 COX2抑 列为癌前状态疾病 ，对人类健康危害极大。近年来 ，随 制剂和传统的非 幽类抗炎药导致 的 胃肠疾病 的发生 着各项研究 的深人 ，大量 的抗溃疡药物应用于 临床 ，使 率 ，结果发现两类药均 能明显提高 胃肠疾病 的发生率 。 得大部分 的患者可获得近期治愈 ，但 是愈合后 的再复 应激和心理 因素可 引起急性溃疡 已是共识 。临床 发是很 多方法都难 以控制 的难题 。很 多专家学者不断 观察发现长期精神 紧张 、焦 虑和情绪波动 的人 易患消 努力 ，希望 能找 到合适 的方法来解 决这一难题 ，以期有 化性溃疡 ，愈合后在遭受精神刺激时 ，溃疡容易复发 。 新 的突破 。 环境与遗传 因素包括 吸烟 、服 阿司匹林类药物及饮酒 。 1 发 病机 理研 究 溃疡病家族 史及 O型血 ，这两者 同时具备者溃疡病 的 1．1 现代 医学对溃疡发病机理 的认识 发生 比普通 的人群 高约 2倍 。 溃疡 的发生与多种 因素有关 ，概括为 胃、十二指肠 目前 国外对消化性溃疡 的研究热点主要集 中在消 黏膜侵袭 因素和黏膜 自身防御 一修复因素之 间失衡所 化性溃疡 的药物疗法 、化学物质诱导消化性溃疡 的病 致 ，另外 ，心理 因素、环境 、遗-f#等因素对溃疡 的发生均 因学研究、外科手术及幽 门螺杆菌感染 的药物治疗 、实 起到一定 的影 响。侵袭 因素主要有 胃酸 、胃蛋 白酶 、微 验室诊断以及流行病学和遗传学研究等方面 。 生物 (如幽 门螺杆菌)、非 甾体抗炎药 (NSAID)等 。 自 1．2 中医对溃疡发病机理 的认识 身 防御 一修 复 因素主要有上皮前 (黏液屏 障 )的黏液 、 消化性 溃疡属于 中医学 “胃脘痛 ”、“痞满 ”等范 碳酸氢盐 ；上皮细胞 (黏膜屏障)及其功能、碳酸氢盐 畴 ，其 临床特点为 胃脘痛常伴痞 闷或胀 闷、嗳气 、反酸、 和更 新速 度 ；上 皮后 丰 富的毛 细血管 网 ；其他 尚有前 列 恶心 呕吐等症 。 中医对溃疡病 的认 识是 以脾 胃虚弱 为 腺素 、表皮生长 因子等 。当侵袭 因素增强或 自身 防御 主 ，治疗上 以补脾健 胃为主 ，至今仍是不可否认 的重要 一 修 复 因素减弱 时就可 出现溃疡 。GU和 DU在发病 方法 。但验之 临床 ，这 种 以脾 胃虚弱为主 的学说有其 机制上有所不 同，前者主要是 自身 防御 一修 复 因素 的 局限性 。首先 ，从脏腑生理病理变化来看 ，肝 、肾、肺 的 减弱 ，而后者主要是侵袭 因素 的增强 。