多层螺旋CT血管造影评价胰腺癌血管浸润的研究.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期, . , . , . 腹部影像 【文章编号】??? 多层螺旋 血管造影评价胰腺癌血管浸润的研究 张红霞 ,尚乃舰 ,周洋 【摘要】 目的 了解多层螺旋血管造影 技术在评价胰腺癌血管浸润的价值。方法 采用技术对 例胰腺癌患者进行术前检查,利用多平面重建和最大密度投影技术结合横断面图像对胰腺癌血 管浸润情况进行评价,并与手术结果进行对照分析。结果检查结果显示例胰腺癌患者中有例. %存在血管浸润,手术结果显示有例. %在血管浸润,两种结果有较强的吻合度一 ., . 。 检查的灵敏度为 . %/,特异度为 . %/。结论技术评价胰腺 癌血管浸润具有较高的正确率,且与手术结果有较强的一致性,具有一定的临床应用价值。 【关键词】 多层螺旋 血管造影;胰腺癌;血管浸润 【中图分类号】 . ; . 【文献标志码】。 ? , ? , .,/,,, , ,户 :? , : . ?? . . ? 。?. . % , ? . % . 一 .。 一 . . . % /. % /, . ? ?, ..? ; ; 胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤,其发病率有 的进步 。本研究采用多层螺旋血管造影 明显增高的趋势。 岁以上好发,男性比女性多 ? ,技术对见】 。 %的患者在确诊后 年内死亡, 年生存 例胰腺癌患者进行术前检查,对胰腺癌血管浸润情 率仅为 %~ % 。目前,手术切除仍是治疗胰腺 况进行评价,探讨 技术评价胰腺癌血管浸 癌的首选方法,但治愈率也较低,主要原因是肿瘤侵 润的价值。 犯血管或与血管紧密粘连限制了肿瘤的切除,导致 资料与方法 术后复发,预后较差 。螺旋 增强扫描被认为 是目前评价胰腺癌血管侵犯最常用、最准确的影像 . 一般资料 学检查方法之一 。随着多层螺旋及高压注射 收集 年月至 年月期间我院 器的广泛应用,胰腺癌 检查及诊断有了长足诊断为胰腺癌的患者 例,其中 例接 受手术治疗,男 例,女 例;年龄 . ± . 【作者单位】 哈尔滨医科大学附属第三医院影像科 黑龙江哈尔 岁~ 岁 ,均在 检查后 周内进行手 滨 术,手术医生为经验丰富的腹部外科医师。 【通讯作者】张红霞,:. . 方法 【作者简介】张红霞 年一 ,女,黑龙江省哈尔滨市人,硕士研 患者当日清晨空腹,检查前~服 究生,副主任医师,主要从事腹部肿瘤的 及诊断。中国普外基础与临床杂志年 月第 卷第 期, . , . , . 清水充盈胃及小肠。使用设备门静脉 例 和脾静脉 例 。其中不同部位胰多层螺旋扫描仪,在进行上腹部 腺癌血管被浸润的情况为:胰头癌浸润的血管主要平扫后,使用高压注射器设备经肘前静脉快速 为门静脉例 和肠系膜上动脉 例 ;胰体尾癌 团注 碘含量 / , 浸润的血管主要为脾动脉 例 和脾静脉 例 ; 流速 . ~ . / 。采用智能追踪技术对腹主动 胰尾癌浸润的血管主要为脾动脉 例 和脾静脉例 。见表 。 脉追踪,行肝动脉期、胰腺期及门静脉期扫描,动脉 期延迟时间为 ~,胰腺期延迟时间为 ~ 表 不同部位胰腺癌浸润血管的 结果 例 %? ,门静脉期延迟时间为 ~。扫描参数:% 层厚,层间距, , ,转速 胰头 胰体尾 胰尾 厶. /层,螺距 .: 。扫描范围:横膈平面至 甜 。浸润 管“ 一 :一 髂嵴水平。将所获得的图像经独立影像诊断 工作站处理,利用多平面重建? ? , 、最大密度投影 ?,等技术重建胰腺周围血管 简称 胰周血管 及其与肿瘤的三维图像,包括腹腔动脉 干、肠系膜上动脉、脾动脉、脾静脉、门静脉、下腔静 一~一~一一一~~脉一~唧一脉~一~脉一~~ 脉和。肾静脉。 . 胰周血管浸润评估标准 下腔静脉 ① 等 将胰腺癌与血管的关系分为 ~ 级: 级:未包绕; 级: / 周径; 级: / ~ / 周 肾静脉 径; 级: / ~ / 周径; 级: / 周径。肿瘤 包绕血管周径的 / 作为胰腺癌能否切除的分界 . 胰腺癌胰周血管浸润的 与手术结果 点。②根据管腔的狭窄程度,可将血管的受累程度 吻合度情况 分为 级, 级:管腔无狭窄; 级:管腔变扁; 结果见表 。从表 中可见,手术结果显示有 级:管腔狭窄; 级:管腔阻塞。认为向心性狭窄例患者的胰周血管被胰腺癌浸润, 结果 提示血管受累而不可切除,而血管变扁并不能认为 显示有 例患者的胰周血管被胰腺癌浸润,其判 肿瘤不可切除 。③血管边缘不规则有不存在与存 断血管浸润的灵敏度为. %/,特异度为 在两种,前者认为可切除,后者认为不可切除。按以. %/。胰腺癌胰周血管浸润的上 项标准,其中若有 项达到不可切